Какая манту у больных туберкулезом

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза. В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет. Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Что следует знать о пробе

Какая манту у больных туберкулезом

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

  1. рентгенография;
  2. томография;
  3. флюорография;
  4. посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Особенности вакцинации

Какая манту у больных туберкулезом

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

  • есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
  • если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
  • отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
  • после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
  • как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Заключение по вакцинации

Какая манту у больных туберкулезом

Чтобы правильно интерпретировать результаты следует не только правильно поставить пробу, но и знать, как читаются результаты. Измерение «пуговки» проводит медсестра при помощи прозрачной линейки. Измерению подлежит не все место покраснения, а лишь папула – бугорок, появившийся спустя несколько дней после введения препарата.

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

  1. у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
  2. если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
  3. папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Реакция на вакцину

Какая манту у больных туберкулезом

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

Что не следует делать после вакцинации

Какая манту у больных туберкулезом

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка. Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции. Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Влияние пробы на организм

Какая манту у больных туберкулезом

Помимо появления папулы на месте введения препарата, изредка организм ребенка индивидуально реагирует на препарат. Следует не забывать, что проба – это не обычная прививка и главная реакция, которой обязан ответить организм – образовать «пуговку». Однако у некоторых детей могут возникнуть нестандартные реакции на введение препарата.

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

  1. гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
  2. заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
  3. простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
  4. если при прошлой пробе была аллергия.

Какова вероятность вреда

Какая манту у больных туберкулезом

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

  • не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
  • это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
  • некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
  • если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Последствия введения туберкулина

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

График вакцинации

Какая манту у больных туберкулезом

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка. Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию. Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

  • чесать область;
  • мочить;
  • растирать.

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания. Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом. С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

Загрузка…

Источник

Реакция Манту позволяет определить, инфицирован ли человек туберкулезными бактериями. Ошибочно считается, что это прививка. Так называют процедуру, которая не связана с вакцинацией. Ее часто выполняют в дошкольных и школьных образовательных учреждениях для проверки состояния здоровья детей. Чтобы не возникало беспокойства по поводу введения препарата, необходимо подробнее узнать, что такое Манту на туберкулез.

Состав

Необходимо понимать разницу между вакциной и туберкулиновой пробой. Так, при выполнении прививки под кожу вводят живые, но при этом ослабленные микобактерии бычьего типа. Они проявляют недостаточную активность, чтобы причинить вред организму. Нужно учитывать, что в состав вакцины не входит палочка Коха. Принцип выполнения прививки основан на возникновении реакции организма при введении идентичных антигенов БЦЖ и туберкулезных микроорганизмов. Значит, в этом случае препарат не способствует увеличению риска заболевания.

В состав пробы Манту на туберкулез тоже не входят живые бактерии, провоцирующие развитие данного заболевания. Несмотря на название, такой тест не защищает организм от инфекции, а является диагностической мерой. В состав препарата при этом входит вытяжка из микобактерий (туберкулин). Она представляет собой смесь антигенов и полуантигенов палочки Коха.

Манту – это прививка или нет

Такой тест не является вакциной. Он отличается по составу от препарата, вводимого при выполнении вакцины. Прививкой Манту называется по причине сходства манипуляций: в обоих случаях (когда производится туберкулиновый тест и вакцинация) в верхний слой эпидермиса попадает препарат, способствующий образованию шишки.

Реакции, протекающие при этом, разные. Это обусловлено отличием составов прививки Манту и вакцины. В последнем из случаев симптомы выражены сильнее (образуется шишечка, сопровождающаяся появлением мокнутия, затем формируется рубец), что объясняется введением живых бактерий.

Проба Манту проявляется по-другому, что также отличает ее от вакцины. В данном случае на участке введения препарата в течение нескольких суток развивается воспалительный процесс.

Размер пятна может быть разным, что определяет результат, но такая реакция быстро проходит.

Отмечают, что эти процедуры отличаются по графику выполнения. Ошибочно считать, что прививка называется Манту, т. к. туберкулиновый тест выполняется намного чаще, в нормальных условиях – 1 раз в год. График вакцинации предполагает необходимость делать многолетние перерывы между прививками БЦЖ.

От чего и зачем делают

Туберкулиновый тест выполняется с целью выявления палочки Коха. Еще прививку Манту делают для определения уровня иммунитета в отношении туберкулезных бактерий. Такая процедура позволяет своевременно обнаружить инфицированного человека. Туберкулиновый тест проводится ежегодно, чтобы предотвратить вероятность дальнейшего развития туберкулеза, если пациент был заражен в течение последних месяцев. Благодаря этому снижается риск развития осложнений.

После выполнения вакцины БЦЖ проявляется ограниченное действие иммунитета против туберкулезных бактерий. Постепенно защитные силы ослабевают. Прививка БЦЖ делается на первом, 7 и 14 году жизни. Ближе к окончанию каждого из этапов иммунитет против возбудителя туберкулеза ослабляется. В это время увеличивается риск развития тяжелых форм заболевания. Чтобы предотвратить такие последствия, нужен иммунологический тест, определяющий уровень сопротивляемости организма воздействию вредоносных бактерий. По этой причине ставят пробу Манту.

Что показывает реакция

Сначала необходимо понять, какой ответ дает организм на проникновение патогенных частиц. Так, после введения туберкулина развивается воспалительный процесс. Это обусловлено скоплением на данном участке Т-лимфоцитов. Такие клетки ответственны за противотуберкулезный иммунитет.

Они притягиваются к антителам, которые вводятся, когда выполняется проба Манту.

При этом активность проявляют лишь те клетки (Т-лимфоциты), которые ранее уже контактировали с микобактериями. Это возможно лишь при условии, что своевременно выполнена вакцинация. Однако Манту провоцирует развитие более интенсивной воспалительной реакции, если в организм ранее попала палочка Коха, а не идентичные ей по антителам бактерии бычьего типа, входящие в состав БЦЖ.

Значит, туберкулиновый тест показывает, контактировал ли организм с микобактериями, провоцирующими развитие туберкулеза. Однако результат проверки не всегда однозначный. Это обусловлено тем, что на реакцию организма влияют различные внутренние и внешние факторы, например:

  • аллергия;
  • развивающиеся кожные болезни;
  • инфекционные заболевания, особенно в острой форме;
  • развивающаяся эпилепсия;
  • совмещение Манту с другими прививками.

Если проводить туберкулиновый тест, когда на организм оказывает воздействие любой из этих факторов, не обеспечивается точный результат. При этом размер пятна от введенного препарата существенно меняется. Такой же результат получают, если процедура проведения теста была нарушена или использовался некачественный туберкулин. По этой причине Манту при туберкулезе не может применяться в виде единственной диагностической меры, если имеются подозревается развитие инфекции (палочки Коха).

Как ставят пробу

Необходимо подготовиться к процедуре. Для этого придерживаются ряда правил:

  • исключают продукты, которые могут вызвать негативную реакцию, такие меры предосторожности касаются людей со склонностью к аллергии;
  • необходимо убедиться, что отсутствуют симптомы заболевания, при возникновении признаков инфекции проба Манту откладывается на неопределенный срок, пока проявления не исчезнут;
  • осматривают кожу, при заболеваниях наружных покровов тест на туберкулез не делают.

В любом из выше перечисленных случаев процедура по введению туберкулина откладывается на несколько недель. Если выполнить ее раньше, увеличивается риск получения ложноположительного результата. Тест на туберкулез проводится путем введения в верхние слои кожи специального препарата.

При этом жидкость скапливается в тканях, что приводит к образованию папулы.

Постепенно на этом участке проявляются признаки реакции: покраснение, отечность. Инъекция не болезненная. Ее делают с внутренней стороны предплечья. В отличие от прививки, признаки воспаления в точке введения препарата при выполнении туберкулинового теста вскоре пропадают.

Какая может быть

Реакция на Манту отличается в зависимости от состояния организма, уровня иммунитета, наличия палочки Коха. Возможные варианты становятся очевидными, когда проверяют Манту:

  1. Отрицательная. На участке введения туберкулина остается точка – след от иглы, проявления воспалительного процесса на коже отсутствуют.
  2. Положительная. Реакция показывающая, что организм знаком с инфекцией, а значит, высок риск развития заболевания. В данном случае размер пятна соответствует 15 мм, что является основанием для повторного проведения диагностики, но с использованием более совершенных методик.
  3. Сомнительная. Размер образования в области выполнения инъекции несколько увеличен, часто колеблется в пределах от верхней границы нормы и до показателя, который соответствует положительной реакции;
  4. Гиперергическая. Размер пятна превышает 15 мм, проявления такого рода свидетельствуют о заражении туберкулезом, однако для постановки диагноза требуется провести дополнительное обследование.

Норма

Чтобы правильно определить размер образования, нужно учитывать, что измеряют уплотнение, а не покраснение в области введения инъекции. Если его диаметр рассчитан правильно, а значение показателя находится в пределах нормы, инфицирования палочкой Коха не произошло. Причем допустимой может быть величина, соответствующая 5 и 10 см, что зависит от возраста ребенка.

Например, до 1 года размер папулы до 10 мм считается нормальным. В дошкольном возрасте размер папулы не должен превышать 4 мм.

Причем оценивают не только диаметр новообразования, но и тенденцию к его увеличению. Например, если ранее размер пятна был минимальным, а при ежегодном выполнении туберкулинового теста папула начала расти, то возникает повод провести дополнительное обследование. И, наоборот, если диаметр уплотнения всегда был несколько увеличен, отсутствие динамики воспринимается как норма.

Как выглядит Манту при туберкулезе

Существенно увеличивается размер образования, появляется отечность, покраснение кожи. Возникают и другие симптомы гиперергической реакции:

  • гипертермия – температура тела достигает +39°С;
  • увеличивается потливость;
  • отечность дыхательных путей;
  • пропадает аппетит;
  • появляется слабость;
  • тошнота, рвота;
  • сыпь.

Провоцирует развитие такой реакции введение антигенов бактерий, идентичных палочке Коха, при условии, что организм инфицирован.

Через сколько проходит след

В нормальных условиях красное пятно и папула исчезают в течение 7-10 дней. Пик активности препарата приходится на 2-3 день после введения. После этого след от Манту начинает исчезать. Он полностью пройдет, если не оказывать воздействие на кожу в этой области: не тереть, не закрывать пластырем. В противном случае проходит Манту через несколько недель.

Скорость устранения симптомов новообразования зависит от иммунитета, возраста, состояния организма. Часто у пациентов, которые не подвергались инфицированию, реакция развивается по-разному. На 3-4 день, когда проходит пик активности действия препарата, покраснение может исчезать с различной скоростью.

Источник