Лечение туберкулеза новейшие методы

Официальная медицина постоянно проводит научные исследования с целью поиска инновационных способов терапии серьезных и тяжелых заболеваний. Находить новые современные методы лечения туберкулеза  — одна из основных задач этого направления. Данный социальный недуг почти полностью адаптировался к антибактериальным препаратам, которые ранее с успехом использовались для устранения недуга. Поэтому фтизиатры стараются найти иной способ лечить своих пациентов и получать при этом положительный результат. Поскольку туберкулез  — социальное заболевание, оно очень распространено. Однако правильный подход и грамотная методика позволят быстро устранить проблему без последствий для здоровья.

Основные принципы антимикробной терапии при лечении туберкулеза

Снимок

Гарантом успешного вылечивания пациента от туберкулеза является своевременное начало терапии против микробов-возбудителей болезни. Начальный этап развития недуга является одним из самых легко поддающихся лечению, в результате которого негативных последствий для организма возникать не будет.

Терапия туберкулезного поражения отличается длительностью, особенно если болезнь на запущенной стадии. В последнем случае важным моментом является полная стабилизация процесса.

Во время терапии, направленной на купирование дальнейшего распространения бацилл по организму пациента, важно соблюдать следующие принципы:

Таблетки

  1. Прием препаратов проводится на регулярной основе. Даже минимальные перерывы в медикаментозной терапии недопустимы и могут привести к негативным последствиям, а само лечение сделать бессмысленным. Это связано с быстрым появлением устойчивости к определенному лекарству.
  2. Медикаментозное лечение проводится исключительно под контролем врача, самостоятельная постановка диагноза и назначение лекарств и их дозировки может быть смертельно опасным.
  3. Лечебный процесс ориентируется не только на стадию развития болезни, но и на особенности пациента: возраст, весовая категория, наличие аллергических реакций и хронических недугов.
  4. Терапия должна быть направлена на снижение или полную ликвидацию неприятных симптомов болезни, а также на подавление инфекционного процесса в целом.
  5. Помимо приема лекарств, современные инновационные методы лечения туберкулеза легких включают в себя комплекс внешних воздействий, таких как физиотерапии и ингаляции, а также хирургическое вмешательство.

Соблюдение всех принципов терапии позволит справиться с туберкулезным поражением организма. Скорость излечивания зависит от того, какова стадия недуга и динамика от терапевтических способов, применяемых для устранения болезни.

Лечение туберкулеза противотуберкулезными препаратами

Главное условие успешного излечения от туберкулезного поражения легких — воздействие посредством специальных медикаментов. Все новые методы лечения туберкулеза не обходятся без длительного и системного приема лекарств, которых в современной медицинской практике насчитывается более десяти наименований.

Течение недуга разделяется на две стадии — основная и этап долечивания. В первом случае необходимым является прием препаратов, действие которых направлено на купирование бактерий и остановку их активного размножения. Терапия должна быть максимально интенсивной, поскольку большинство микробактерий заболевания находятся во внеклеточном расположении.

Терапевтическое воздействие имеет максимальный положительный эффект на ранней стадии болезни. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее произойдет вылечивание. К врачу следует обращаться, заметив у себя хотя бы один симптом поражения легких.

Различают две основные группы препаратов, направленных на купирование туберкулеза:

  1. Лекарства высокой эффективности при минимальной токсичности. К ним относятся такие фармацевтические медикаменты, как Этамбутол, Канацимин, Рифампицин, Метазид, Феназид, Фтивазид, Изониазид, Пиразинамид.
  2. Вторая группа препаратов отличаются низкой эффективностью воздействия и при этом более токсичны. Это такие лекарства, как ПАСК, Этионамид, Фторхинолоны, Цикслосерин, Каприомицин.

Медикаменты второго типа назначаются в случае индивидуальной непереносимости пациентов препаратов основного ряда, а также при ярко выраженной устойчивости к ним туберкулезных бактерий.

ВрачНазначение препаратов, а также выявление их верной дозировки проводится с учетом особенностей пациента: возраста, веса и наличия особенностей патологического поражения организма. Терапия проводится комплексно с применением сразу нескольких противотуберкулезных лекарств. Ведущими среди них, как правило, являются Изониазид и Рифампицин.

Помимо применения привычных препаратов для терапии туберкулеза, современная медицина предлагает использовать специальные антибактериальные лекарства, которые действуют непосредственно на микобактерии инфекции. Также в комплекс лечения может включаться средство иной фармакологической группы. К примеру, гормональные лекарства, препараты, стимулирующие повышение иммунитета, а также муколитические лекарства, способствующие лучшему отхаркиванию. Некоторые терапевтические схемы включают в себя противогрибковые, противовирусные и антипаразитарные составляющие.

Этап долечивания туберкулеза

Второй этап, наступающий после первичного интенсивного лечения, местом проведения которого часто становится больничный стационар, представляет собой активное долечивание недуга. Сложность его заключается в том, что микробы туберкулеза локализуются уже непосредственно внутри клеток организма, но отличаются при этом низкой активностью.

Для терапии на этом этапе применяется иная группа препаратов, а само лечение переводится из стационара на домашний режим, однако все действия должны проводиться под четким руководством врача.

На этапе долечивания чаще всего применяются такие препараты, как:

Ципрофлоксацин

  • Ципрофлоксацин из фторхинолов, который отлично сочетается с другими противотуберкулезными средствами;
  • Пиразинамид, применяемый к лечению туберкулезных возбудителей, локализующихся в любом месте;
  • Рифампицин.

Этап долечивания отличается продолжительностью, в течение него возможно применение нетрадиционных методов, к примеру, народный рецепт из почек березы позволит существенно сократить процесс удаления туберкулезных бактерий из организма.

Хирургические методы лечения туберкулеза

Современная фтизиатрия широко использует оперативные методы вмешательства для купирования болезни. Необходимость проведения операции становится целесообразной в том случае, если болезнь прогрессирует, а человек, заболевший туберкулезом, не чувствует улучшений даже при интенсивной консервативной терапии. Хирургический способ позволит не просто купировать развитие заболевания, но и улучшит качество жизни, а также предотвратит опасность больного для окружающих.

Сложность предстоящего хирургического вмешательства зависит непосредственно от степени распространения болезни по организму, а сама операция часто проводится в экстренных случаях, если присутствует угроза жизни больного.

Современная медицина признает следующие виды операций, применяемых при туберкулезе:

  1. Полное удаление легкого, называемое пневмонэктомия.
  2. Частичная резекция органа дыхания.
  3. Лобэктомия, при которой происходит долевое удаление органа.
  4. Плеврэктомия —очень тонкое вмешательство, при котором легкое освобождается от наросшей на него оболочки из плевры, а орган восстанавливается без повреждений.
  5. Кавернэктомия —удаление участка органа, полностью разрушенного развитием болезни.

Оперативное вмешательство требует предварительного обследования больного на предмет широты распространения болезни, а также учета особенностей его организма.

Физиотерапевтические методы лечения туберкулеза

Для усиления действия антибактериальной терапии используют физиолечение, которое позволяет стимулировать воздействие основного метода борьбы с туберкулезом.

В числе физиотерапевтических процедур, в зависимости от стадии болезни, принято использовать следующие методики:

Физиотерапия

  1. Терапия КВЧ и УВЧ особенно эффективна на начальной стадии туберкулеза, когда происходит активное разрушение легочной ткани. Целесообразно также применять электрофорез и ингаляции.
  2. Спустя пару месяцев после проведения терапии химическими препаратами, имеет смысл добавить к лечению лазерную терапию, ультразвук и магниты. С помощью такой физиотерапии происходит рассасывание воспалительного процесса и активное заживление поврежденных тканей.
  3. На конечном этапе лечения используются СВЧ-воздействия, посредством которых не только купируются остаточные воспалительные процессы, но и регенерируют разрушенные в период пика течения болезни ткани.

При помощи СВЧ можно избежать рубцов и спаек, характерных для обычного заживления.

Наиболее распространенными вариантами физиотерапии во время лечения туберкулеза является применение лазера и ультразвука.

Применение лазерных методик

Использование воздействия лазером целесообразно в следующих случаях:

  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • активизация процесса восстановления.

Обычно лазер показан после 2-3 месяцев терапии туберкулеза, а степень его воздействия зависит от длины лучей и обширности зоны поражения. Медицинская практика применяет волны низкой частоты, а регенерация тканей происходит за счет улучшения микроциркуляции крови под действием лазера.

Фармакотерапия туберкулеза легких

Наиболее эффективными препаратами, оказывающими положительную динамику во время лечения заболевания, являются следующие:

Рифампицин

  1. Рифампицин.
  2. Изониазид.
  3. Этамбутол.
  4. Пиразинамид.
  5. Срептомицин.

Для каждого больного фтизиатр составляет собственную схему лечения, которая зависит от особенностей организма больного, стадии развития болезни, а также лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза. Данные препараты являются основными для успешной терапии заболевания, однако некоторые возбудители могут показывать определенную устойчивость к медикаментам главной группы.

В этом случае для лечения туберкулеза применяются дополнительные лекарства:

  • Этионамид;
  • Канамицин;
  • Циклосерин;
  • Амикацин;
  • Протионамид.

Поскольку период лечения туберкулеза условно делится на два этапа, первый, представляющий собой усиленную терапию, принято проводить до того момента, пока не появится первичная положительная динамика. Затем следует лечение вторичного типа, которое может иметь продолжительность до года.

В течение всего периода терапия проводится при помощи трех и более наименований медикаментов из основного или вспомогательного списка. Не существует универсальной схемы фармакотерапии при туберкулезе, поскольку каждый случай является индивидуальным

.

Патогенетическое лечение туберкулеза легких

Данный вариант современной терапии представляет собой комплекс мероприятий, направленный на устранение активности возбудителя.

К данному комплексу относятся следующие меры воздействия:

  1. Лечебная диета с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и микроэлементов.
  2. Лечебная физкультура и существенная двигательная активность.
  3. При тяжелых формах требуется постельный режим.
  4. Прием препаратов для поднятия иммунитета и поддержки гормонального баланса.
  5. Прием антиоксидантов.

При тяжелых формах туберкулеза показано также внутривенное питание организма путем введения активных веществ и микроэлементов.

Хирургическое лечение при туберкулезе легких и коллапсотерапия

Оперативное вмешательство необходимо при появлении следующих новообразований на легких:

Операция

  • каверны одиночного типа;
  • поражения поликаверозные;
  • поражения цирротические;
  • туберкулемы.

Определить необходимость хирургического лечения можно по рентгену легких, по этому же исследованию видна положительная динамика. Современная методика оперативного вмешательства предусматривает искусственное введение в легкие пневмоторакса, на фоне которого уменьшается эластичность органа. Процессы тканевых распадов уменьшаются. Данная методика носит название коллапсотерапии.

Народное лечение при туберкулезе легких

Прекрасным дополнением к противотуберкулезной терапии является применение народных средств, использование которых возможно, даже если медикаментозному лечению мешает сахарный диабет.

Прибегают к нетрадиционной медицине и в том случае, если ребенок заразился туберкулезом, поскольку в детском возрасте некоторые фармацевтические лекарства противопоказаны.

Наиболее действенные рецепты:

  1. Отвар из овсяных отрубей вместо питья.
  2. Теплое молоко с чайной ложкой медвежьего сала по три раза в день.
  3. Смесь из меда, барсучьего сала и грецких орехов очень эффективна на стадии долечивания.

Эти способы нетрадиционной медицины не утратили своей популярности, однако предварительно следует согласовать целесообразность их применения с врачом.

Цели и методы терапии

Главной целью применения различных методик лечения туберкулеза является его ускорение. Чем быстрее патогенные микроорганизмы будут уничтожены, тем больше вероятность наступления скорейшего выздоровления без общего вреда для организма.

Важно, чтобы воздействие проводилось комплексно с применением сразу нескольких методов терапии:

Лекарства

  • медикаментозный;
  • коллапсотерапия;
  • симптоматическое воздействие;
  • хирургическое вмешательство.

Использование комплексного лечения имеет следующие цели:

  • получение стабильно положительных анализов;
  • предотвращение распространения болезни;
  • блокировать клинические симптомы;
  • восстановить систему органов дыхания.

Самолечение не позволит добиться положительной динамики. Важно, чтобы все составляющие комплексной терапии подбирались врачом.

Профилактические мероприятия

Главной профилактикой туберкулеза является прививка, которая проводится ребенку в роддоме после рождения с разрешения родителей.

Человек, не прошедший своевременную вакцинацию, автоматически попадает в зону риска и становится опасен для окружения.

К остальным профилактическим мероприятиям относятся следующие действия:

  1. Регулярное прохождение исследования посредством рентгеновских лучей.
  2. Вакцинация перед посещением экзотических стран, таких как Индия или тропические государства, где легочные инфекции очень распространены.
  3. Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься физкультурой.
  4. Современные терапевтические методики позволяют бесследно справиться с туберкулезом, при условии своевременного обращения к врачу.

Справиться с туберкулезом можно посредством грамотного сочетания современных методик лечения. Составить схему лечения для каждого конкретного случая может только врач-фтизиатр.

Источник

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Распространяют инфекцию в основном больные туберкулезом легких. Интенсивное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания. Лечение туберкулеза является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При туберкулезе страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основные принципы антимикробной терапии при лечении туберкулеза

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой туберкулеза, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение туберкулеза должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

  • воздействие на инфекцию;
  • воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
  • снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания (кашель, боль и др.);
  • местное лечение (применение методов физиотерапии, ингаляций и др.);
  • применение хирургических методов лечения.

Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.

Рис. 1. Прием противотуберкулезных препаратов под контролем медицинского персонала.

к содержанию ↑

Лечение туберкулеза противотуберкулезными препаратами

В арсенале медиков находится более 11 групп противотуберкулезных препаратов и целый арсенал хирургических видов лечения.

Основной этап лечения

В начале лечебного процесса, в интенсивную фазу, назначаются препараты, воздействующие на активно размножающиеся бактерии. В этот период большинство МБТ располагается внеклеточно. Лечение туберкулеза в этот период проводится в стационаре, где больные находятся до момента абациллирования.

Этап долечивания туберкулеза

На этапе долечивания, когда большинство микобактерий расположено внутриклеточно, а размножение их замедленно, назначается другая группа препаратов. В эту фазу лечение проходит в домашних условиях под контролем медицинского персонала противотуберкулезного учреждения.

Противотуберкулезные препараты делятся на препараты первого и второго ряда (ПТП).

Препараты первого ряда являются высокоэффективными и малотоксичными. Они являются основными при лечении туберкулеза. К ним относятся:

  • рифампицин,
  • изониазд, метазид, фтивазид, феназид,
  • аминогликозиды (канамицин, амикацин, стрептомицин),
  • этамбутол,
  • пиразинамид.

Препараты второго ряда назначаются тогда, когда у больного возникает плохая переносимость препаратов первого ряда или выявляется устойчивость к ним. Эти препараты высокотоксичные и малоэффективные. К ним относятся:

  • фторхинолоны,
  • ПАСК,
  • циклосерин,
  • протионамид,
  • этионамид,
  • каприомицин и др.

ПТП назначаются с учетом веса больного, побочного действия антибактериального препарата, сопутствующей патологии больного. В схеме лечения туберкулеза присутствует 3-и и более ПТП. Из них два препарата – рифампицин и изониазд являются основными.

Лечение туберкулеза значительно затрудняется в случае позднего выявления заболевания, когда пораженный орган значительно разрушен и появились грозные осложнения, а сам больной истощен и анемичен.

Рис. 2. Основные препараты первого ряда.

к содержанию ↑

Туберкулез и множественная лекарственная устойчивость

При нерегулярном приеме противотуберкулезных препаратов и отсутствии адекватного противотуберкулезного лечения развивается устойчивость микобактерий. Устойчивость к двум основным противотуберкулезным препаратам (изониазд и рифампицин) называется множественной лекарственной устойчивостью и является проблемой №1 во всем мире. Больные лекарственно-устойчивыми формами заболевания (ТБ-МЛУ) являются источником заражения здорового контингента и больных в условиях противотуберкулезного стационара и тюрьмах.

Арсенал препаратов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью во всем мире совсем небольшой. Рост числа случаев устойчивых форм заболевания опережает поиск новых лекарственных средств. Ежегодно регистрируется более 500 тыс. случаев заболевания ТБ-МЛУ в мире.

Причины, которые приводят к развитию ТБ-МЛУ:

  • Использование ненадлежащих схем химиотерапии.
  • Использование неэффективных препаратов.
  • Перерывы в приеме противотуберкулезных препаратов и преждевременное прекращение лечения.

При условии, когда назначено адекватное лечение, а больной не прерывает лечение, большинство случаев ТБ-МЛУ излечивается.

к содержанию ↑

Хирургические методы лечения туберкулеза

Рис. 3. Больной после операции на легких.

Лечение туберкулеза с применением хирургических методов лечения широко распространено в современной фтизиатрии. Оперативные методы лечение применяются тогда, когда туберкулезный процесс невозможно остановить консервативными методами. С их помощью достигается быстрое излечение больного, улучшение качества его жизни и ликвидация риска заражения окружающих. Часто хирургические методики применяются при развитии угрожающих жизни больному состояний. Объем оперативного вмешательства при лечении туберкулеза легких зависит от степени разрушения тканей органа.

Выделяют следующие основные виды оперативных вмешательств:

  • резекция – удаление части органа;
  • лобэктомия – удаление доли легкого;
  • пневмонэктомия – удаление легкого;
  • кавернэктомия – удаление патологического разрушенного участка – каверны.
  • плеврэктомия – восстановительный тип оперативного вмешательства. В результате операции легочная ткань освобождается от «панциря» утолщенной плевры.

При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.

к содержанию ↑

Физиотерапевтические методы лечения туберкулеза

Физиолечение является одним из методов патогенетической терапии. Оно направлено на потенцирование (усиление) антибактериальной терапии, как основы противотуберкулезной терапии.

В начале развития заболевания, когда преобладают такие компоненты воспаления, как экссудация и некроз (разрушение легочной ткани) показано назначение УВЧ и КВЧ-терапии, ингаляционной терапии и электрофореза.

Ультразвуковая, лазерная и магнитотерапия способствуют рассасыванию туберкулезного воспаления, стимулируют ткани к восстановлению (регенерации), ускоряют рубцевание полостей распада и заживление свищевых ходов. Данные методики показано применять после 2-3 месяцев эффективной химиотерапии.

СВЧ-терапия способствует уменьшению остаточных изменений и восстановлению разрушенных тканей в период затухания процесса. Применение данной методики предотвращает образование плотной фиброзной ткани, спаек и рубцов. Ультразвук и лазеротерапия являются самыми популярными в процессе лечебного процесса туберкулеза.

Применение ультразвуковых методик

Ультразвуковую методику при туберкулезе можно и нужно применять. Ультразвук при туберкулезе оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Показаниями к применению ультразвука служит наличие полостей распада в легочной ткани (каверн) и туберкулом. При данном виде воздействия происходит разрыхление капсулы туберкуломы и плотной стенки каверны и тогда становится доступным проникновение лекарственных препаратов в очаг повреждения. Время воздействия ультразвука составляет от 2 до 6-8 минут. Эффект наступает через 2 недели.

Применение лазерных методик

Лазеротерапия при туберкулезе применяется с целью активизации репаративных процессов и при подготовке к оперативному вмешательству. Лазеротерапия назначается после 3 – 4-х месяцев интенсивной химиотерапии. Механизм воздействия лазерного луча зависит от длины волны, длительности импульса, структуры облучаемой ткани и мощности потока. В медицине используются низкочастотные длины волн. Под их воздействием стимулируются репаративные процессы через улучшение микроциркуляции крови.

Рис. 4. Применение ультразвуковой терапии.

к содержанию ↑

Иммунотерапия при лечении туберкулеза

Иммунотерапия является важным компонентом терапии туберкулеза, так как при заболевании отмечается нарушение показателей всех звеньев иммунитета. Широко в последнее время применяются такие препараты, как полиоксидоний, деринат, и глутоксим. Они способствуют восстановлению функции фагоцитов, являются мощным детоксикантом и антиоксидантом, стабилизируют клеточные мембраны.

Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.

Статьи раздела «Туберкулез»

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник