Медицинский протокол лечения цистита

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ:
Цистит неуточненный (N30.9)

Разделы медицины:
Урология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№ 23 от 12 декабря 2013 года

Цистит — воспаление слизистой стенки мочевого пузыря.
Причиной цистита может быть множество факторов — инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995).
По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую. 

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
 
Название протокола: Острый и хронический цистит.
Код протокола:
 
Код(коды) протокола по МКБ-10:
 N30 -Цистит
 N30.0 -Острый цистит
 N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)
 N30.2- Другой хронический цистит
 N30.3-Тригонит
N30.4 -Лучевой цистит
 N30.8 -Другие циститы
 N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом
Пользователи протокола: врачи-урологи 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:
— острый;
— хронический.

2. По происхождению:
— первичный;
— вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:
— инфекционный;
— химический;
— лучевой;
— паразитарный;
— при сахарном диабете;
— у спинальных больных;
— аллергический;
— обменный;
— ятрогенный;
— нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
— диффузный;
— шеечный;
— тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:
— катаральный;
— геморрагический;
— язвенный и фиброзно-язвенный;
— гангренозный;
— инкрустирующий;
— опухолевый;
— интерстициальный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Бактериологический  посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря
2. Цистоскопия
3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)
4. Нисходящая и восходящая цистография
5. Консультация нефролога

Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез:
Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится  к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:
— Иммунодефицитные состояния
— Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)
— Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря
— Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
— Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.
 
Лабораторные исследования:
— Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).
— Бактериурия 10 5 м.т./мл  и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.
 
Инструментальные исследования:
— цистоскопия,
— УЗИ мочевого пузыря,
— уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).
 
Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.
 

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:
— туберкулез мочевого пузыря,
— камни мочевого пузыря,
— новообразования мочевого пузыря,
— нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Лечение

Цели лечения: добиться клинического выздоровления или стойкой ремиссии.
          
Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
1. Режим общий
2. Диета № 15
 
Медикаментозное лечение:
1. Антибактериальное лечение: основной курс – цефтриаксон по 1,0 мл х 1раз в день (7-10 дней).
2. Альтернативные препараты: макролиды в течение 7-10 дней.
3. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии: флюконазол по 150 мг однократно или итраконазол, оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
4. Препараты нитрофуранового ряда 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель.
5. Местное лечение путем инстилляции в полость мочевого пузыря растворов антисептиков.
 
Перечень основных медикаментов:
1. Цефтриаксон по 1,0 мл 1 раз в день внутримышечно.
2. Нитрофуран 20 мг, табл., фуразидин, 50 мг, табл.
3. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг/мл.
4. Раствор 2% колларгола.
5. Линимент синтомицина 10%.
 
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Монурал 1 пакет порошка 1 перорально 1 раз в 7 дней (на курс 2-3 пакета).
2. Неоренал по 2 табл. х 2 раза в сутки (длительно).
3. Уростин по 1-2 капсуле 3 раза в день (длительно);
4. Физиолечение
 
Другие виды лечения: инстилляция мочевого пузыря уроантисептиками, физиолечения.
 
Хирургическое лечение: при наличии цистоскопических признаков лейкоплакии необходимо трансуретральная электрокоагуляция или  лазерная вопаризация
 
Профилактические мероприятия: гигиена половых органов, санация очагов инфекции, в том числе инфекция передающихся половым путем.
 
Дальнейшее ведение: контроль за клинико-лабораторными анализами в динамике.
 
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие болевого синдрома, дизурии, нормализация клинико-лабораторных анализов в динамике.

Госпитализация

Показания для госпитализации:
— острый проявления цистита(болевой синдром, дизурия, гематурия и т.д.);
— частые обострения;
— рецидивирования заболевания.  

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013

    1. 1. Л.C. Страчунский, С.П. Козлов. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей https://pdaieam.ru
      2. Н. А. Коровина, И. И. Захарова. Э. Б. Мумладзе острый цистит у детей: клиника, диагностика, лечение, www.osp.ru
      3. Назарова Л.С.Циститы. Методическое руководство. vvvv.med2000.ni,’mps.’cistit4.htm
      4. Н.А.Коровина. И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.В.Савельева, Аль Макраманн Али Ахмед. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей. Consilium Medicus. Т. 6. 2004. https://www.rbc.ru’1
      5. Medical Library. Cystitis.1′ October 1, 2005. https://www.yahoo.com
      6. ICA. Treament options ic and children. 2005. https://www.clinicalevidence.conVceweb/conditions/dsd’0406,’0406.jsp
      7. Extensive Inflammatory Eosinophilic Bladder Tumors in Children: Experience With Three Cases hltp://www.medscape.convviewartiele’442895
      8. Л..C. Страчунскнй, A.H. Шевелев. Антибактериальная терапия инфекций

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
 
Список разработчиков протокола:
проф. Кусымжанов С.М., НЦ урологии им. Б.У. Джарбусынова

Рецензенты: 
Асубаев А.Г., – к.м.н., ассистент кафедры урологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
 
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет  после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

Острый цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря преимущественно инфекционного генеза. Возникновению острого цистита также могут способствовать термические, химические и другие факторы, но такие клинические случаи встречаются редко. Каждая четвертая женщина в течение своей жизни переносит эпизод острого цистита, у каждой третьей их них возникает рецидив заболевания.

У 10% женщин эта патология приобретает хроническое течение, что чаще всего связано с неэффективным лечением острого цистита. Знание современных подходов к медикаментозной терапии острого цистита необходимо врачам всех специальностей ввиду широкого распространения этого заболевания. Более подробно об этиологии, провоцирующих факторах, типичных симптомах и схемах лечения острого цистита читайте на estet-portal.com в этой статье.

Какие факторы способствуют развитию острого цистита у женщин

Острый цистит встречается у женщин в пять раз чаще, нежели у мужчин ввиду особенностей строения их мочеполовой и эндокринной системы. Больше всего подвержены заболеванию девушки в возрасте 25-30 лет, а также женщины в период постменопаузы. Этиологическими причинами возникновения острого цистита у женщин чаще всего являются грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла). Слизистая стенка мочевого пузыря обладает естественными механизмами антибактериальной защиты: уротелий органа вырабатывает мукополисахаридный секрет, который препятствует адгезии патогенных микроорганизмов.

Но такие факторы, как сопутствующие гинекологические заболеваний, частая смена половых партнеров, инструментальная травматизация стенки мочевого пузыря, транзиторная иммуносупрессия на фоне перенесенных ГРВИ и многие другие состояния могут приводить к нарушению местных механизмом иммунной защиты и развитию острого цистита в последующем.

Читайте нас в Telegram

Острый цистит у женщин: типичные клинические проявления заболевания

Клиническая картина острого цистита у женщин характеризируется наличием дизурических расстройств. К ним относятся такие симптомы:
1.    Боль во время или в конце мочеиспускания: жгучего или тянущего характера;
2.    Императивные позывы к мочеиспусканию;
3.    Поллакиурия, микции малыми порциями.

Частые позывы к мочеиспусканию при остром цистите обусловлены повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря. Это приводит к сокращению его детрузора даже при накоплении небольшого объёма мочи в мочевом пузыре. Температура тела при остром цистите чаще всего нормальная или субфебрильная. Диагноз «острый цистит» у женщин устанавливается на основании типичных симптомов заболевания, а также результатов общего анализа мочи (определяется лейкоцитурия, эритроцитурия, бактериурия, ложная протеинурия). Международные протоколы не рекомендуют проводить бактериологическое исследование мочи при наличии типичной клинической картины острого цистита.

Читайте также: При каких условиях развивается цистит у мужчин

My default image

Лечение острого цистита у женщин: схемы антибактериальной терапии

Терапия острого цистита у женщин заключается в пероральном применении антибактериальных средств. Согласно международным протоколом лечения инфекций нижних мочевыводящих путей, препаратами выбора для терапии острого цистита являются: триметоприм, нитрофурантоин, пивмециллинам.

Продолжительность лечения острого цистита в среднем составляет 3 дня у женщин и 7 дней у мужчин.

Согласно рекомендациям международных протоколов, которые основываются на принципах доказательной медицины, самыми эффективными схемами лечения острого цистита у женщин являются такие:
1.    Триметоприм 160 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки на протяжении трех дней;
2.    Нитрофурантоин 75 мг 2 раза в сутки на протяжении трех дней;
3.     Пивмециллинам 200 мг 3 раза в сутки или 400 мг 2 раза в сутки на протяжении трех дней.

Следует отметить, что у женщин, которые имеют нарушения акта мочеиспускания функционального или органического генеза, длительность терапии острого цистита составляет от 5 до 14 дней.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Урология». Возможно, Вас заинтересует также: Хронический цистит: причины и проявления у пациентов

Смотрите также:

Источник

(в соответствии с приказом МЗ Украины № 816 от 23.11.2011)

Одна из наиболее часто встречающихся инфекций нижних мочевыводящих путей (МВП) —
цистит (Ц), воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Статистические данные
свидетельствуют, что каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с этой
проблемой. В 2008 году в Украине зарегистрировано 233,9 тысячи случаев цистита
(506,3 на 100 тыс. всего населения). У мужчин острый Ц встречается очень редко
(6-8 эпизодов в год на 10000 мужчин в возрасте от 21 до 50 лет) и требует урологического
обследования (Клінічна настанова «Гострий неускладнений цистит у жінок» (2011).

Цистит сопровождает разнообразные патологические состояния мочевых путей и половых
органов и может явиться первым клиническим проявлением аномалий развития, пиелонефрита,
мочекаменной болезни, онкологических поражений данных органов. Основными факторами риска
возникновения острой инфекции мочевыводящих путей у молодых небеременных женщин являются:
более 3 половых контактов в неделю в течение последнего месяца; новый сексуальный партнер;
инфекции МВП в анамнезе; сахарный диабет; применение спермицидов. Этиологические факторы —
патогенные микроорганизмы (E.coli — 70-95%, случаев, Staph. saprophiticus – 5-10%, реже —
Klebsiella, Proteus, энтерококки).

Условия возникновения Ц — наличие патогенных микроорганизмов; нарушение уродинамики;
дистрофия, расстройства местного кровообращения (ишемия) или нарушение целостности
стенок пузыря; нарушение ритма мочеиспускания у женщин. Диагноз «острый неосложненный
цистит» можно поставить с большой вероятностью на основании симптомов раздражения
мочевого тракта (дизурия, частота и срочность мочеиспускания) и отсутствия влагалищных
выделений или раздражения у женщин, которые не имеют других факторов риска относительно
осложненных инфекций МВП. При наличии дизурии и частого мочеиспускания вероятность
инфекций МВП возрастает выше 90%; при этом рекомендуется эмпирическое лечение антибиотиками.
При наличии влагалищных выделений вероятными становятся альтернативные диагнозы, потому
таким больным рекомендуется гинекологический осмотр.

Лабораторное обследование включает:

  1. общий анализ мочи (бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия);
  2. бактериологическое исследование мочи назначают в следующих случаях:
  • при наличии факторов риска осложненного течения инфекций МВП;
  • атипичных симптомах;
  • при подозрении на острый пиелонефрит;
  • при симптомах, которые не проходят или возобновляются в течение 2-4 недель
    по завершению курса лечения.

Желательные методы диагностики: применение тестовых полосок для выявления
бактериурии и пиурии. Консультацию уролога назначают при наличии факторов риска
осложненного течения инфекций МВП, атипичных симптомах; подозрении на острый пиелонефрит;
симптомах, которые не проходят или возобновляются в течение 2-4 недель по завершению
курса лечения. Консультацию гинеколога назначают в случае наличия симптомов или факторов
риска других урогенитальных заболеваний.

Лечение острого Ц. Помимо медикаментозного лечения, больным рекомендуют покой,
молочно-растительную диету с исключением острых приправ, консервов, мясных отваров,
прием достаточного количества жидкости (мочегонные трави, чай, минеральная вода,
ягодные морсы, кисели). Показаны (кроме случаев геморрагического Ц) тепловые процедуры —
сидячие ванны, грелка, тепловые микроклизмы и спринцевания отварами трав,
физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев применяют обезболивающие
и спазмолитические средства. Макрогематурию при геморрагическом Ц лечат гемостатиками.

Большое значение имеет антибактериальная терапия. Назначают краткосрочный
курс антибактериальной терапии (табл.1).

Краткосрочный курс не показан в следующих ситуациях:

  1. При наличии симптомов, которые указывают на возможность пиелонефрита
    или другой, более серьезной инфекции: длительность свыше 7 дней; лихорадка;
    сильная боль в боку, которая возобновляется с появлением одного из этих симптомов;
    повышение температуры тела.
  2. При наличии в анамнезе сахарного диабета; при беременности; при иммуносупрессии;
    наличии структурных или функциональных изменений мочевой системы; при мочекаменной
    болезни или почечной недостаточности; наличии в анамнезе катетеризации мочевого
    пузыря или другого лечения с использованием технических средств) в течение последних
    2 недель; рецидивной инфекции МВП; отсутствии эффекта от лечения в последние 4 недели;
    выписки из стационара в последние 2 недели. В среднем при рациональной и своевременно
    начатой терапии явления острого катарального Ц регрессируют на протяжении 2-3 суток,
    более тяжелые формы — до 2 недель. Более продолжительное течение заболевания должно
    расцениваться как затяжное и требовать тщательного обследования, гинекологического
    осмотра или исследования предстательной железы.

Все фторхинолоны – препараты широкого спектра действия, активные в отношении
грам-положительных (гр«+») и грам-отрицательных (гр«-») аэробных микроорганизмов (МО),
хламидий и микоплазм. При этом препараты II поколения большую активность проявляют
по отношению к гр«-» МО, синегнойной палочке, менее активны они в отношении гр«+» МО.
Активность их против анаэробов незначительна. Препараты III-IV поколения по отношению
к гр«-» бактериям не уступают II поколению, но в отличие от препаратов II поколения,
«новые» фторхинолоны (III-IV поколения) существенно более активны по отношению
к хламидиям и микоплазмам, а также гр«+» коккам – респираторным патогенам. При этом
«новые» фторхинолоны действуют как на пенициллин-чувствительные, так и на
пенициллин-резистентные штаммы пневмококка, проявляют умеренную активность
по отношению к метициллин-резистентным штаммам стафилококков. Некоторые из них
проявляют активность против анаэробов.

Препараты оказывают свое противомикробное действие, нарушая раскручивание спирали ДНК,
что приводит к блоку синтеза белка МО и бактерицидному эффекту.

Наличие у фторхинолонов II поколения двух лекарственных форм (для энтерального
и парентерального введения) позволяет при необходимости проводить ступенчатую
терапию. В связи с высокой биодоступностью офлоксацина
и пефлоксацина дозы этих
препаратов при энтеральном и внутривенном применении одинаковы, у
ципрофлоксацина
биодоступность ниже, поэтому при переходе на прием внутрь пероральная доза увеличивается
(со 100 мг в/в на 250 мг внутрь, например).

У некоторых категорий больных (беременные, дети до 16-18 лет) применение препаратов
этой группы ограничено, что связано с экспериментальными данными о повреждающем их
действии на хрящ у неполовозрелых животных. Наиболее частые побочные реакции на
введение фторхинолонов — со стороны желудочно-кишечного тракта (умеренно выраженные),
со стороны ЦНС (минимальные – у офлоксацина и
левофлоксацина), фототоксические
реакции, токсическое действие на печень, удлинение интервала QT на ЭКГ.

Доказательная база в лечении инфекций нижних мочевых путей по выбору
продолжительности курса (Д.Д. Иванов, 2007). Сравнение эффективности 3-дневного
курса антибактериальной терапии с 5-10-дневным приемом лекарственных средств у женщин
с неосложненной инфекцией нижних мочевых путей приведено в анализе 32 исследований
(9605 пациенток) Кокрановского обзора (G. Milo et al., 2005). Существенных различий
в эффективности лечения не установлено. Бактериовыделение в последующем наблюдении
было более высоким у пациенток с коротким курсом лечения в тех случаях, когда
при рецидивах цистита принимался подряд один и тот же антибиотик. Вместе с тем
частота побочных действий выше у лиц, получавших более длительное лечение.
У 1435 пациенток пожилого возраста (13 исследований) имеются доказательные
данные Кокрановского обзора, свидетельствующие о различной эффективности вариантов
лечения инфекций нижних мочевых путей. 3- и 3-14-дневное лечение не имеет
статистически значимых преимуществ перед однократным приемом либо коротким (до 3 сут.)
курсом применения антибиотика в достижении непосредственного клинико-лабораторного
результата. Однако спустя 2 нед. при коротком курсе лечения персистирующая бактериурия
выявлялась чаще.

Рекомендации относительно назначения симптоматической терапии соответствуют
изложенным в приказе МЗ України №604 від 06.12.2004 «Про затвердження клінічних
протоколів за спеціальністю «Урологія».

Используют (при необходимости) аналгетики, НПВС и спазмолитики.

Доказательная база по профилактическому лечению (Д.Д. Иванов, 2007). Было проанализировано
19 исследований с участием 1120 небеременных пациенток с рецидивирующими (3 и более
эпизодов в течение года) инфекциями нижних мочевых путей. Испытания показали, что 6-12-месячная
профилактика антибиотиком снижает рецидивирование инфекции мочевых путей, однако после
отмены терапии частота рецидивов не отличается у лиц, получавших такое лечение, и у тех,
кто его не применял. Частота побочных действий (оральный и вагинальный кандидозы,
гастроинтестинальные проявления) выше у пациенток, получавших профилактическое
лечение антибиотиком. Прием пефлоксацина 1 раз
в неделю был более эффективен,
чем 1 раз в месяц. Посткоитальная профилактика ципрофлоксацином
столь же эффективна,
как и ежедневная, поэтому у женщин, имеющих рецидив инфекций после сексуальных
отношений, целесообразнее использовать эпизодическую посткоитальную профилактику.
Проанализированные 7 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) свидетельствуют
о снижении частоты рецидивов инфекций мочевой системы при 12-месячном применении
клюквы в виде профилактического лечения (Р < 0,05) у лиц женского пола (но не у детей
и пациентов пожилого возраста); РКИ по использованию препарата
Канефрон Н, проведенное
в Украине, свидетельствует о снижении частоты рецидивирования инфекций мочевой системы
(пиелонефрита, цистита) у 302 пациентов с метаболическим синдромом и СД 2-го типа.

Таким образом,

  1. при неосложненных инфекциях нижних мочевых путей достаточным является
    3-5-дневный антибактериальный курс лечения; при развитии рецидива следует сменить
    антибактериальный препарат и увеличить длительность его приема до 5-10 сут.
    с возможной профилактической терапией уроантисептиком или фитопрепаратом длительностью
    3-6 мес. При этом необходимо провести тестирование на наличие заболеваний, передающихся
    половым путем (уреаплазмоза, хламидиоза, генитального микоплазмоза, трихомониаза).
  2. Женщинам пожилого возраста и при осложненных инфекциях мочевой системы необходимо
    назначать лечение фторхинолоном или уроантисептиком продолжительностью от 3 до 14 дней
    с последующей низкодозовой профилактикой уроантисептиком
    Канефрон Н на протяжении 3-12 мес.
    либо посткоитально ципрофлоксацином в дозе 250 мг/сут.
  3. Беременные получают 3-5-дневный курс цефуроксима
    или защищенного пенициллина
    с последующей профилактикой Канефроном Н.

Выпуск №24 подготовлен к.м.н. Н.В.Хомяк

Л А Б О Р А Т О Р Н Ы Й   А Р С Е Н А Л

Диагностический Центр медицинской академии
предлагает обширный спектр лабораторных исследований, позволяющих точно и быстро,
на современном оборудовании провести обследование пациентов любого возраста
с инфекцией мочевыводящих путей.

Определяемые показателиБиологический субстрат
1 Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы, гематокрит,
ретикулоциты, тромбоциты и тромбоцитарные индексы, лейкоциты, лейкоцитарная
формула, СОЭ)
венозная кровь
2Общий анализ мочи (физико-химические свойства, микроскопия осадка)утренняя моча
3Анализ мочи по Нечипоренкосредняя порция утренней мочи
4Анализ мочи по Зимницкомуперед сдачей анализа ознакомиться с правилами сбора мочи в ЛДЦ
5Анализ суточной мочи на сахар, белок, солимоча, собранная в течение 24-х часов
6Микроскопическое исследование урогенитального мазка сбор материала в условиях ЛДЦ, перед забором материала из уретры воздержаться
от мочеиспускания 3-4 часа
7Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (нативный препарат)сбор материала производится лечащим врачом
8Фибриноген, С-реактивный белоквенозная кровь
9Исследование липидного обмена (триглицериды, холестерин общий, бета-липопротеиды)венозная кровь
10Креатинин кинетическим методомвенозная кровь
11Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга-Тареева)венозная кровь, моча
12Хлоридывенозная кровь, моча суточная
13Общий белок, альбумин, мочевина, натрий, калий, мочевая кислота, глюкоза, билирубинвенозная кровь
14Микроальбуминутренняя порция мочи
15Бета-2-микроглобулинвенозная кровь
16 Установление этиологии инфекции мочевыводящих путей
Обязательным условием является исследование материала до антибиотикотерапии
или спустя 3 недели после завершения приема антибиотиков. За 24 часа до сдачи
материала не рекомендуется принимать лекарственные препараты, влияющие
на элиминацию возбудителя (гормональные препараты, уросептики, пробиотики и т.д.)
17Посев мочи на стерильность (степень бактериурии)сбор материала рекомендуется производить в условиях ДЦ
18Бак. посев отделяемого половых органов Забор отделяемого уретры проводится при условии задержки мочеиспускания
не менее 3-4 часов.
Забор отделяемого влагалища и цервикального канала: перед забором материала
в течение 24 часов следует исключить половую связь, применение местных контрацептивных
средств, интравагинальной терапии. За 12 часов до забора материала женщинам не следует
спринцеваться и принимать ванну, девочкам проводить туалет наружных половых органов
19Посев биоматериала для выделения дрожжеподобных грибов
20Выделение (культуральное) и количественное определение M.hominis и U.urealiticum
21Культуральное выделение Neisseria gonorrhoeae
22Бак. посев секрета предстательной железысбор материала производится лечащим врачом
23 Выявление нуклеиновых кислот (ДНК) Ch. Trachomatis, T. vaginalis, N.gonorrhoeae,
G. vaginalis, M.genitalium, M.hominis, Ureaplasma spp, Candida albicans, вируса
простого герпеса 1+2 типов методом ПЦР
утренняя порция мочи, секрет предстательной
железы, эякулят, соскоб из уретры
24Определение ДНК Микобактерии туберкулеза (М.tuberculosis/bovis) методом ПЦРутренняя порция мочи
25Определение иммуноглобулина А (IgA)венозная кровь

Источник