После лечения туберкулеза прыщи

женщина, 33 года, вес 50, рост 165 см

прошла курс лечения от туберкулеза (полгода принимала рифампицин + феназид, 4 месяца + пиразинамид и этамбутол). диагноз туберкулез снят, предположительно киста (с жидкостью) в левом легком

раньше (примерно с 18-ти лет) кожа была также склонна к акне, пыталась лечить — результата по большому счету не было. периодически уменьшались высыпания, но кожа чувствительна к еде (шоколад, сладкое — из того, что заметила), к смене климата (на солнце особенно в Египте сразу начиналось воспаление), к лекарствам. В 2008 году после круиза на корабле были ужасные высыпания, сдала анализы, оказался стафилоккок. Пролечила — лицо полностью очистилось. Но через 3 месяца примерно снова появились небольшие высыпания.

Сейчас — картина ужасная. На фоне приема противотуберкулезных препаратов начались высыпания, сначала незначительные на лице (лоб и скулы). После примерно 3-х месяцев, в январе 2010 — сильные высыпания на спине в районе поясницы и на груди. на лице были незначительные в районе скул. После приема Лив 52 и бифидумбактерин в течение месяца, в районе поясницы прошли, на груди остались, но через неделю-две начали высыпать на спине в «воротниковой зоне». Врач сказал, что полностью все пройдет после отмены препаратов против туберкулеза.
Препараты прекратила пить 3 апреля 2010 года, к этому времени очень сильные высыпания в районе груди и на спине в воротниковой зоне, усилились на лице. Причем на лице — крайне болезненные, долго «растущие» с большой зоной воспаления под кожей. В основном вылезали в итоге без гнойной головки, просто красными прыщами.

Примерно через неделю, после 100 грамм крепкого алкогольного коктейля (до этого полгода не пила вообще) на следующий день высыпания обострились и высыпало много в районе губ, причем практически на слизистой губы, как будто герпес, но это не герпес — а прыщики. Тоже очень болезненные, трудно было даже шевелить губами. также внутри носа были. Сейчас некоторое облегчение.

Во время лечения от туберкулеза показатели крови (печень) были в норме. Последний анализ — конце февраля 2010 года, тоже все в норме. Если нужно — могу выложить результаты.

архив с фото высыпаний: ссылка вынесена в скрытый раздел

Я бы не хотела, чтобы фото были видны пользователям, кроме врачей. Спасибо!

Сейчас назначили лечение (пока на две недели):
1. умываться Эфаклар гель 2 р в день
2. Утро — скинорен гель, вечер — Клензит С
3. Ретинола Пальмитат по 10 кап вечером
4. уколы Гептрал 2 упаковки

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, какой в моем случае можно поставить диагноз? И стоит ли лечиться по предложенной схеме или для меня нужна другая?
Больше всего меня беспокоит гепатопротектор — пропив Лив52, знаю, что эффективность многих гепатопротекторов не доказана, а некоторые наоборот могут вызывать поражения печени.

Заранее спасибо за ответ!

У Вас сейчас идет обострение угревой болезни (обыкновенные угри или акне). Почитайте о ней в разделе ЧаВо в теме: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вам, для начала, показан длительный курс приема системного антибиотика из группы тетрациклинов, например, доксициклина, + подобрать адекватное местное лечение (препараты с бензоила пероксидом, азелаиновой кислотой, топические антибиотики, а при их неэффективности даже топические ретиноиды). Такое лечение должно проводиться под контролем врача дерматолога.

PS: пункты 3 и 4 назначенного Вам лечения не нужны, так как их эффективность при данном заболевании не обоснована и не доказана.

Спасибо большое за ответ!
Раздел про акне и другие высыпания я уже прочитала, поэтому и задала вопрос про свое лечение — уж слишком не вписывается в схемы. Но все же, что конкретно, помимо доксициклина, Вы бы порекомендовали в моем случае — лечение, указанное в разделе про акне довольно обширное, с массой различных вариантов. С чего нужно начать лично мне?

Высыпания вокруг губ — раньше у меня никогда такого не было, да и зона совсем не типичная для акне… По Вашему мнению это тоже просто акне?

К вопросу именно про доксициклин. В 2008 году, когда у меня на фоне стафилоккока было сильное акне, доксициклин нисколько не помог (я его пропила 10 дней и только потом, не увидев результата, сдала кровь на инфекции и обнаружился стафилоккок). Могла выработаться устойчивость у меня к доксициклину на фоне того приема или нет?

Если я сейчас начну принимать доксициклин, через какое время должен быть первый результат, чтобы понять, действует антибиотик или нет?

Правильно ли я понимаю, что Скинорен гель и Клензит С можно начать использовать?

Спасибо!

Dr.Anisimova

21.04.2010, 12:39

Но все же, что конкретно, помимо доксициклина, Вы бы порекомендовали в моем случае — лечение, указанное в разделе про акне довольно обширное, с массой различных вариантов. С чего нужно начать лично мне?
— консультация гинеколога, обсуждение использования антиандрогенов
— индивидуальное лечение конечно должно назначаться очно, через Интернет не складывается полного представления о реальной ситуации
Высыпания вокруг губ — раньше у меня никогда такого не было, да и зона совсем не типичная для акне… По Вашему мнению это тоже просто акне?
— «типичная зона» для акне-очень условно, видов акне достаточно много, поэтому и проявления редко когда бывают всецело классическими:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
К вопросу именно про доксициклин. В 2008 году, когда у меня на фоне стафилоккока было сильное акне, доксициклин нисколько не помог (я его пропила 10 дней и только потом, не увидев результата, сдала кровь на инфекции и обнаружился стафилоккок). Могла выработаться устойчивость у меня к доксициклину на фоне того приема или нет?
— это можно определить в реальности только когда начнете принимать препарат
Если я сейчас начну принимать доксициклин, через какое время должен быть первый результат, чтобы понять, действует антибиотик или нет?
— эффект наступает постепенно; через 1-2 мес. оценивается эффект препарата
Правильно ли я понимаю, что Скинорен гель и Клензит С можно начать использовать?
— решать Вам, по фото при таком распространении конечно желательно рассмотреть варианты системного лечения-антиандрогены(контрацептивы-консультация гинеколога), антибиотики системно(доксициклин тот же, юнидокс, например); возможна комбинация и с наружным лечением системного(по некоторым данным более эффективно, чем монотерапия) — бензоил пероксид желательно, чтобы присутствовал+антибиотик наружно(эритромицин/клиндамицин, если не будет приема внутрь антибиотика)+- ретиноиды наружно/азелаиновая кислота(больше подходит для более легкой формы акне)
— также важно исключить комедогенные факторы:кондиционеры для волос могут способствовать(отмечается на лбу комедоны, папулы), косметика также должна использоваться ограниченно на период лечения, маслянистые средства лучше не использовать

Спасибо большое за подробный ответ!

Источник

Туберкулез кожи — это серьезная хроническая патология. Болезнь является заразной, поэтому так важно выявить ее симптомы на начальной стадии. В данной статье мы изучим все разновидности туберкулеза кожи, определим, как они проявляются. Затем разберемся, какие методы диагностики используются в современной медицине и как лечится данное заболевание. Рассмотрим, как медицинский подход, так и вспомогательные народные средства. Вы научитесь отличать туберкулез кожи от других патологических проявлений, а предупрежден — значит вооружен. Чем раньше обнаружится заболевание, тем проще его лечить.

Определение

Туберкулез кожи — это группа различных кожных болезней, вызванная единым возбудителем, палочкой Коха. Данный микроорганизм очень коварен.

Уничтожить палочку не так-то просто. Она устойчива к низким температурам, в кипящей воде может спокойно существовать 15 минут, в сточных водах микроорганизм живет до года, а в засушенном виде спокойно существует 3 года.

Кожные поражения вызывает туберкулезная палочка трех типов: человеческая, бычья и птичья. Человек может заразиться любой из этих разновидностей.

Но подавляющее большинство туберкулеза кожи возникает по вине человеческого возбудителя. Около 25% приходится на бычью палочку. Обнаружение возбудителя птичьего типа — редкость.

Палочка Коха

Пути и причины заражения

Микобактерии туберкулеза поражают кожу двумя путями:

  • Изнутри. Если человек болеет туберкулезом легких или костей, палочка Коха может проникнуть в слои кожи с кровотоком. Это наиболее распространенный путь.
  • Снаружи. Передать инфекцию может страдающий туберкулезом человек. В случае поражения кожи это редкость.

Первый путь наиболее распространен, потому что здоровая кожа человека — неблагоприятная среда для палочки Коха. Поэтому заражение происходит при плохом иммунитете или сопутствующих факторах.

К таким факторам относят:

  • Патологии нервной системы — невралгия, энцефалопатия.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Сдвиги водного и минерального баланса — длительное обезвоживание, переизбыток отдельных минералов и недостаточность других. К примеру, при дефиците кальция отмечается излишек фосфора.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, гипертония.
  • Инфекционные заболевания — корь, скарлатина.
  • Положительный ВИЧ статус.

О возбудителе туберкулеза расскажет врач инфекционист Дамир Бакмухаметов:

Симптомы

Туберкулез кожи проявляется незначительными покраснениями, язвочками, шелушащимися участками кожи, прыщами и папулами. Его легко принять за безобидные дефекты кожи или грибковые поражения. Заболевание может появляться на различных участках тела — лице, шее, ногах, руках, туловище.

Признаки туберкулеза кожи зависят от разновидности. По степени поражения выделяют две основные группы:

  1. Локализованный туберкулез — это единичное поражение небольшого участка кожи. Также называется очаговым.
  2. Диссеминированный или распространенный туберкулез кожи, когда поражается значительная часть кожи.

В каждой группе содержится масса разновидностей течения болезни. Рассмотрим самые распространенные варианты.

Локализованные поражения

Вульгарная волчанка. Самая распространенная разновидность. Проявляется в виде мягких туберкулезных бугорков, часто с желтым содержимым. Вульгарная волчанки чаще всего появляется на лице. При этом поражаются глубокие слои кожи.

Есть риск заражения слизистых носа и рта. Люпомы (бугорки) появляются постепенно. Сначала возникает один красно-коричневый прыщик, потом появляется целая группа таких высыпаний рядом с первым, затем поражения могут сливаться в хорошо очерченное пятно. Иногда поражения плоские, на уровне кожного покрова.

Вульгарная волчанка

Скрофулодермальный туберкулез. Также называется колликвативным. Это вторая по распространенности разновидность.

В этом случае мелкие прыщики приобретают синеватый оттенок, сливаясь воедино. Поражение достигает дермы — глубокого слоя кожи.

Со временем папулы образуют единое пятно и превращаются в холодный абсцесс — под кожей скапливается гной, но явных признаков воспаления нет.

Такое проявление наблюдается на шее и конечностях.

Скрофулодермальный туберкулез

Язвенный туберкулез. Достаточно редкое явление. Характерно заражение изнутри, при туберкулезе других органов.

Это маленькие кровоточащие язвы, они появляются на слизистых оболочках и окружающем кожном покрове. Встречаются во рту и половых органах.

Язвенный туберкулез

Бородавчатый туберкулез. Это синевато-пурпурные инфильтраты — уплотнения из соединительной ткани с кровью и лимфой, которые потом разрастаются как бородавки.

Такая форма отличается заражением извне. То есть палочка Коха заносится из внешней среды.

К данной разновидности предрасположены люди специфических профессий, которые по долгу службы сталкиваются с возбудителем — ветеринары, патологоанатомы.

Бородавчатый туберкулез чаще проявляется на кистях рук.

Бородавчатый туберкулез

Диссеминированный туберкулез кожи

Лихеноидная форма. Также называется “золотушный лишай”.

По внешним проявлением такой туберкулез легко спутать с простым красным лишаем, вызванным грибковыми спорами.

Это красные шелушащиеся поражения, которые могут распространяться по всему телу. Чаще страдает туловище, реже конечности и лицо.

Лихеноидная форма туберкулеза

Папулонекротический туберкулез. Такой формой болеют в юном возрасте. Возникают типичные туберкулезные папулы, которые сопровождает некроз кожи — участок покрова просто отмирает.

Когда струпья некроза отпадают, появляется рубец. Эта разновидность имеет характерную особенность — она симметрична. То есть проявляется на обеих ягодицах, либо на обеих конечностях.

Папулонекротический туберкулез

Диагностика

Постановка диагноза туберкулеза кожи сводится к попыткам обнаружения возбудителя заболевания — палочки Коха.

Диагностика бывает осложнена длительным течением. То есть кожа заражена, но симптоматика незначительная, к тому же многие больные легкомысленно относятся к различным прыщикам на теле и другим образованиям.

Для диагностики заболевания делают следующее:

  • С помощью предметного стекла берут пробу материала, отделяемого из язв туберкулезных поражений — кровь, лимфу, гной, и исследуют под микроскопом на предмет палочек Коха.
  • Берут пункцию из лимфоузлов — длинной иглой прокалывают лимфоузел и собирают часть содержимого для исследования, здесь тоже ищут возбудителя.
  • Делают туберкулиновую пробу (реакция Манту) и смотрят, как отреагирует организм. Но если туберкулез кожи хронический, такая проба вполне может быть отрицательной.
  • Для выявления туберкулеза в легких и костях проводят рентгенологическое исследование.
  • Берут биопсию и проводят гистологическое исследование. От кожного поражения срезаются, отщипываются, соскабливаются клетки и отправляются на исследование. Выявляется из чего состоят клетки поражения и какова причина их возникновения.

Традиционная терапия

Медикаментозное лечение туберкулеза практически идентично лечению туберкулеза легких и прочих органов. Оно направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов — палочек Коха. Для этого применяют антибиотики.

По эффективности выделяют несколько групп препаратов:

  • “Изониазид”, “Рифампицин”. Это самые эффективные на сегодняшний день антибиотики при туберкулезе.
  • На втором месте “Этамбутол”, “Стрептомицин”, “Канамицин”.
  • На третьем месте такие препараты, как “Тибон”, “Тиоацетазон”.

Антибактериальная терапия при туберкулезе кожи длительная. Лечение занимает от 6 месяцев до 2 лет.

Указанные выше лекарства комбинируют, то есть назначают одновременно по два препарата, время от времени комбинации меняют, так как может возникнуть резистентность — палочка Коха адаптируется под препарат, и он больше не вредит микроорганизмам.

Первые несколько месяцев лучше лечиться в стационаре, под контролем врачей, чтобы отследить реакцию организма на назначенное лечение.

Параллельно проводится вспомогательная терапия. Чаще всего она содержит следующие препараты:

  • Гепатопротекторы для защиты печени, так как антибиотики гепатотоксичны, поражают клетки печени. Наиболее эффективным считается “Гептрал”, наряду назначают “Эссенциале” и “Карсил”.
  • Проводится витаминотерапия для поддержания организма. Чаще назначают витамины C, B1, B6, B12.

По окончанию после туберкулеза человек находится на учете следующие 5 лет. До этого, дважды в год необходимо проходить медицинские освидетельствования. То есть регулярно сдавать анализы на наличие туберкулеза, и, при отрицательных результатах, через 5 лет снимут с учета.

Таблетированные препараты

Профилактика

Так как туберкулез, в том числе и кожи, заболевание заразное, то есть два пути профилактических мероприятий:

  1. Предупреждение и контроль заражения — это своевременные прививки БЦЖ детям, ежегодная флюорография взрослым.
  2. Укрепление иммунитета и своевременная терапия функциональных хронических заболеваний. Сюда можно отнести здоровый образ жизни — умеренные спортивные нагрузки — бег, ходьба, правильно питание — баланс белков жиров и углеводов.

Народные методы лечения

Народная медицина не может справиться с туберкулезом. Некоторые рецепты можно применять в комбинации с основным лечением, как вспомогательные.

Примочки из сока алоэ

Как использовать: прикладывайте компрессы с соком алоэ на пораженные туберкулезом участки кожи ежедневно. Такое лечение можно проводить длительно, до нескольких месяцев.

Результат: Сок алоэ снимает местное воспаление на коже, делает поверхность мягче, способствует заживлению язв.

Корень алтея

Ингредиенты:

  1. Корень алтея 100 гр.
  2. Сметана 1 ст.

Как приготовить: натрите на терке корень алтея, смешайте со сметаной.

Как использовать: прикладывайте полученную смесь на пораженные места. Можно накрыть участок марлей и оставить на всю ночь. Такое лечение можно применять на всем протяжении медикаментозной терапии — до 6 месяцев.

Результат: корень алтея предотвращает раздражение кожи, создает на ней защитную пленку и способствует заживлению.

Настой лекарственных трав

Ингредиенты:

  1. Будра плющевидная 50 гр;
  2. Вероника лекарственная 50 гр.

Как приготовить: смешайте травы, залейте кипящей водой, кипятите еще 10 минут, затем дайте час настояться.

Как использовать: делайте примочки из отвара на пораженные туберкулезом места ежедневно, рецепт можно использовать длительно до полугода.

Результат: отвар трав успокоит кожу, снимет вторичное воспаление, значительно облегчит состояние кожи в ходе традиционного медикаментозного лечения.

Народные методы

Вопрос-ответ

У меня на лице появились высыпания, похожие на туберкулезную волчанку. Я боюсь идти к врачу, так как меня поставят на учет! Что делать?

При подозрении на туберкулез кожи срочно обратитесь к врачу дерматовенерологу. Вы можете заразить окружающих.

Лечение любых форм туберкулеза, в том числе кожной, должно производиться под контролем врача. Первое время может понадобиться стационарное лечение в клинике.

Туберкулез кожи дает подозрение на туберкулез внутренних органов, это необходимо исключить. Чем дольше вы игнорируете симптоматику, тем сложнее болезнь будет поддаваться лечению вдальнейшем.

У меня диагностировали туберкулез кожи, это всего лишь небольшая язва на руке. Во внутренних органах и костях чисто. Но врач назначил специальные сильнодействующие антибиотики. Я не хочу принимать такие тяжелые для организма препараты, какими мазями можно вылечить язву?

Туберкулез кожи местно (мазями) не лечится! Необходимо уничтожить возбудителя. Без лечения велик риск инфицирования внутренних органов, то есть палочка Коха может поразить легкие или кости.

У меня был туберкулез кожи, я полгода лежала в больнице, потом еще год лечилась дома. Сейчас все анализы отрицательные. Но врач сказал, что не снимет с учета и мне надо обследоваться каждые полгода, правда ли это?

После излечения туберкулеза пациент проходит диспансеризацию каждые 6 месяцев в течение 5 лет, при отрицательных результатах, по окончании этого срока он снимается с учета.

Мне поставили диагноз золотушный лишай врач говорит, что это туберкулез. Но при чем тут лишай? В больнице ничего не напутали?

“Золотушным лишаем” называют диссеминированную лихеноидную форму или распространенный туберкулез кожи. Он поражает туловище человека и визуально похож на лишайные проявления — красные шелушащиеся пятна. Но требует противотуберкулезной терапии.

У нас в семье случай туберкулеза кожи, можем ли мы заразиться при прикосновении или воздушно-капельным путем?

Туберкулез кожи передается через прикосновение. Здоровая кожа для палочки Коха — неблагоприятная среда, однако даже при минимальном повреждении кожи гарантировано заражение, более того, палочка Коха, выделяемая больным человеком, долго живет во внешней среде, так что вероятность заражения велика.

Поэтому больных туберкулезом кожи помещают в специальные палаты в клиниках, либо направляют в туберкулезные диспансеры.

У меня на коже появились прыщи, по описанию похоже на вульгарную волчанку, к какому врачу мне обратиться для диагностики?

Непосредственно лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр. Но с поражениями кожи неясной этиологии можно обратиться к дерматовенерологу, при этом сообщить о своих подозрениях и попросить сделать туберкулиновую пробу.

У меня выявили туберкулез кожи — поражение на шее, зачем врач отправил меня на рентген?

Рентгенологическое исследование необходимо, чтобы исключить туберкулез других органов — легких, костей. Это стандартная обязательная процедура при выявлении туберкулеза кожи.

Что запомнить:

  1. Возбудителем туберкулеза кожи является палочка Коха.
  2. Заражение происходит как изнутри — от других пораженных органов (легких, костей), так и снаружи, от инфицированного человека.
  3. Туберкулез кожи — заразное заболевание.
  4. Разновидностей заболевания множество. Есть как локальные виды, проявляющиеся маленькими пятнами, так и формы, характерные обширными поражениями.
  5. Лечение туберкулеза кожи идентично лечению туберкулеза внутренних органов, применяют специальные группы антибактериальных препаратов.
  6. Длительность терапии туберкулеза кожи составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Источник