Туберкулез и контакты с ним

© Руслан Шамуков/ТАСC

24 марта в мире отмечают День борьбы с туберкулезом. Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Михаил Синицын рассказали ТАСС о том, как зажаются инфекцией, как ее лечат и что делать, чтобы не заболеть. 

«На самом деле туберкулез может поражать абсолютно любой орган, включая кожу. Исключение — волосы и ногти, — объясняет главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева. — Но именно легочная форма — самая распространенная и самая опасная из-за своей заразности. На втором месте — лимфатические узлы, на третьем — костно-суставная система». 

Туберкулез — это инфекционное заболевание. Туберкулезная палочка попадает в организм, начинает размножаться в одном из органов, поражая и разрушая его. Если не лечить болезнь, человек может прожить от нескольких месяцев до нескольких лет — все зависит от иммунитета больного. 

Еще 100 лет назад от чахотки (именно так туберкулез называли в России) умирали и бедняки, и аристократы, и члены царской семьи. Среди жертв болезни великий князь Георгий Александрович — родной брат Николая II, Федор Достоевский, Антон Чехов, Франц Кафка, Борис Кустодиев, Илья Ильф и Вивьен Ли. 

Сегодня, даже когда туберкулез научились лечить, им по-прежнему может заболеть каждый, но гораздо чаще он возникает у людей из неблагополучной среды, потому что низкое качество жизни и вредные привычки ослабляют иммунитет, который борется с туберкулезом. 

Правда.

«Прививка БЦЖ (аббревиатура образована от имен создавших противотуберкулезную вакцину французских врачей Альбера Кальмета и Камиля Герена: Bacillus Calmette — Guérin, BCG), которую делают детям в роддоме после рождения и в семь лет, не защищает от инфицирования в общем, а позволяет не заболеть детям тяжелыми, смертельными формами туберкулеза, — говорит главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Михаил Синицын. — Благодаря вакцинации дети в России болеют малыми формами, которые легко поддаются лечению, детская смертность от туберкулеза чрезвычайно низкая, а если и есть, то у непривитых детей. БЦЖ в настоящее время — единственная вакцина, которая позволяет обезопасить детей от туберкулеза, в том числе от смертельных его форм, таких как менингит».

Однако вакцины, которая защищала бы от болезни на 100% и позволяла вообще не заразиться ни одной из форм туберкулеза взрослым и детям, к сожалению, пока не существует. 

Заражение в транспорте или другом общественном месте возможно.

«Туберкулез — это преимущественно воздушно-капельная инфекция, поэтому, например, если рядом кашляет больной человек, есть шанс подхватить инфекцию, — рассказывает Ирина Васильева. — Заразиться через посуду, предметы, контакты с вещами, которые трогал больной туберкулезом, нельзя».

Однако существует низкий риск при употреблении в пищу молока, взятого от больной коровы. Это случается очень редко, однако на всякий случай лучше кипятить домашнее молоко — кипячение убивает инфекцию.    

Главная защита — это собственный иммунитет. Если он в хорошем состоянии, то вы можете даже не знать, что в организм попала микробактерия, — иммунная система просто заставит пройти ее «транзитом», не вызвав даже инфицирования. Если иммунитет слабый, инфекция может обосноваться в любом органе. Но и после этого только у одного из десяти заразившихся она будет развиваться, у девяти сработает иммунитет, и возбудитель будет находиться в спящем состоянии. Он может проснуться через 10, 20, 30 лет — когда организм будет ослаблен, а ослаблен он может быть разными факторами: стрессом, заболеваниями, длительной химиотерапией. 

Так что главная защита — это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, качественный полноценный сон и отдых, минимализация стрессов, правильное питание. 

«Фактором риска заболеваемости туберкулезом служит алиментарная недостаточность, или — по-простому — голодание, — рассказывает Михаил Синицын. — Этот момент не учитывают люди, подвергающие себя изнурительным диетам без должного на то основания, осознанно доводя себя до крайней степени истощения». 

Поначалу симптомов может и не быть, они начинают появляться постепенно.

«Сначала это ничем не объяснимая слабость, снижение аппетита, небольшая потеря веса, периодически возникающая ночная потливость и незначительно повышающаяся температура, — объясняет Ирина Васильева. — Потом может присоединиться кашель. Если он не проходит более трех недель, это повод обратиться к врачу и обследоваться, чтобы исключить туберкулез. 

Легочное кровотечение или легочное кровохарканье — это уже симптом туберкулеза на поздней стадии; заметив его, нужно срочно обратиться к врачу для диагностики, поскольку кровохарканье — симптом и других серьезных заболеваний, и неотложного купирования кровохарканья  и лечения «. 

Больного  заразной формой туберкулеза госпитализируют, чтобы у него не было контакта с домочадцами, а контактировавших с ним  членов семьи, коллег по работе обследуют и при необходимости проводят  им  профилактическое лечение. Лиц из контакта — как правило это члены  семьи — с признаками инфицированности (или латентного туберкулеза)  наблюдают не менее года. 

Туберкулез излечим. Но лечение длительное, сложное, требует четкого следования схеме. 

«Самый современный метод — это противотуберкулезная лекарственная терапия, — рассказывает Ирина Васильева. — В самом простом случае лечение длится шесть месяцев, а в случае мультирезистентного туберкулеза — 24 месяца; больной в течении всего периода (20-24 месяца) ежедневно, без перерывов, должен принимать минимум четыре препарата, а при устойчивом туберкулезе шесть и семь (противотуберкулезные, антибактериальные препараты с противотуберкулезной  активностью) — это большое количество таблеток, которые нередко вызывают побочные реакции, но лучшего метода лечения пока нет нигде в мире. Есть методы, дополняющие лекарственную терапию. В 10–15% случаев нужно хирургическое вмешательство, но все же основной метод — это лечение препаратами.

После полного выздоровления риск рецидива туберкулезом высок лишь в первые два года. Однако туберкулез — это инфекционное заболевание, и возможность нового заражения сохраняется.

Беременность может вызвать развитие активного заболевания у инфицированной туберкулезом женщины, ухудшить состояние ее здоровья, но она не заражает ребенка, так как инфекция практически никогда не передается через плаценту (исключение — чрезвычайно редкая генерализированная форма туберкулеза у матери). 

«Однако важно, отмечает Ирина Васильева, чтобы малыша оградили от прямого контакта с мамой, больной заразной формой туберкулеза «.

Профилактические обследования взрослого населения России проводят с разной частотой в зависимости от эпидемической ситуации в регионе.

Если она благополучная, как, например, в Центральном федеральном округе, тогда флюорографию проводят один раз в два года. 

«Москва — один из самых безопасных по туберкулезу субъектов Российской Федерации, — говорит Михаил Синицын. — В 2018 году заболеваемость туберкулезом постоянных жителей достигла исторического минимума: 10 на 100 тыс. населения». 

В тех регионах, где ситуация напряженная, например в Сибири, на Дальнем Востоке, Урале, флюорографию делают раз в год. Этот вид обследования выявляет локальные формы туберкулеза.  В настоящее время в Москве начали применять также метод низкодозной компьютерной томографии вместо стандартной флюорографии. Этот метод несет низкую лучевую, то есть радиационную нагрузку, в отличие от обычной КТ, и является более точным, чем флюорография. Для обследования наиболее подверженных заболеванию туберкулезом пациентов применяют иммунологические тесты: пробу Манту, диаскинтест (также безопасная кожная проба). К таким группам относятся люди, контактировавшие с больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированные лица, пациенты, получающие иммуносупрессорную терапию, страдающие хроническими заболеваниями легких. 

Инфографика Статистика заболеваемости туберкулезом в России

Карина Салтыкова, Инна Финочка, Константин Крашенинников

Источник

Туберкулез – весьма опасная и заразная болезнь. В связи широкой распространенностью этого заболевания по всему миру у людей возникает вполне резонный вопрос: каким образом происходит заражение, и высок ли риск инфицирования при контакте с больным человеком? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, важно разобраться в том, что такое инфицирование, а что такое активное заболевание.

Попадая в организм человека, микобактерия туберкулеза приводит к тому, что происходит заражение (чаще всего это случается в детском возрасте), и в дыхательных путях начинается воспалительный процесс. Однако в большинстве случаев он проходит незаметно и, благодаря высокой активности иммунной системы, наступает выздоровление. Человек узнает о том, что палочка Коха попала в его организм, только после того, как сделает пробу Манту.

Содержание:

  • О носительстве и заразности
  • О контактах с больными туберкулезом
  • О группах риска

О носительстве и заразности

Несмотря на то, что иммунитет сумел справиться с воспалительным процессом, остатки микобактерии туберкулеза полностью не выводятся из организма, а оседают в лимфатических узлах. При сбое в работе иммунной системы деятельность микобактерии может быть активизирована, хотя активная форма туберкулеза развивается лишь у 5% носителей. Поэтому так важно понимать, что заражение не приравнивается к заболеванию. Не менее значимо и то, что люди-носители палочки Коха не являются её распространителями. Опасными для окружающих они становятся лишь в том случае, когда болезнь приобретает открытую форму. В слюне, мокроте и иных выделениях таких людей обнаруживается активная микобактерия туберкулеза, способная проникать в организм здорового человека.

Следует учитывать и то, что не всегда люди в состоянии самостоятельно определить, перешла ли их болезнь в активную фазу, ведь часто начало развития туберкулеза можно спутать с обычной ОРВИ. Оставаясь неизолированными от общества, заболевшие люди распространяют болезнь, заражая все большее количество окружающих.

О контактах с больными туберкулезом

О том, насколько высока вероятность заражения, можно судить исходя из характера контактов с бактерионосителем. Логично предположить, что чем меньше по времени будет продолжаться контакт и чем менее тесным он будет, тем ниже риск инфицирования. Однако нельзя быть уверенными в том, что во время пользования общественным транспортом, при прогулке по улице или визите в многолюдное заведение нельзя заразиться туберкулезом. Для того, чтобы снизить риск инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать вредных привычек. Ежегодные обследования, такие, как проба Манту и флюорография – обязательные мероприятия, которые не следует игнорировать.

Риск того, что у человека разовьется активная форма болезни, значительно возрастает в том случае, если он постоянно и плотно контактирует с больным туберкулезом. Это может быть совместное проживание, регулярное общение на работе или в нерабочее время. Если выяснилось, что у знакомого или родственника имеется эта болезнь, важно как можно скорее проконсультироваться с фтизиатром и пройти необходимые обследования. Чаще всего, они включают в себя пробу Манту, рентген грудной клетки, исследование мокроты, крови и мочи. Взрослым из группы риска необходимо проходить подобные исследования не менее 1 раза в полгода, а детям в два раза чаще. Если человек проживает совместно с бактерионосителем, то могут быть назначены специальные противотуберкулезные препараты, принимаемые в минимальных дозах.

Нужно полностью исключить любые контакты с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Больной должен быть немедленно госпитализирован, где ему назначат соответствующее лечение. Находиться в стационаре такой человек будет до того момента, пока исследования не покажут, что в его выделениях отсутствует опасная микобактерия. Родственникам и самому больному не стоит впадать в панику, ведь даже открытая форма туберкулеза при развитости современной медицины и своевременном обращении – это не приговор. Чаще всего, бывает достаточно 2 месяцев терапии, и человек сможет вернуться в общество, так как станет неопасным для окружающих.

По теме: Профилактика туберкулеза у детей и взрослых

О группах риска

К группе риска по заболеваемости туберкулезом относятся дети, так как их иммунная система ещё не до конца сформирована. Если в семье появляется человек с туберкулезом, протекающим в любой форме, важно полностью ограничить общение ребенка с ним. К тому же, необходимо поставить малыша на учет к фтизиатру. Если заражения не обнаруживается, или оно является первичным, но протекает в неактивной форме, то такие дети не представляют угрозы для окружающих и могут продолжать обычную жизнь, посещать ДОУ и школу. Иногда им бывает показана профилактика специальными препаратами.

Беременность не является дополнительным фактором риска инфицирования и заболевания. Если существует подозрение на то, что микобактерия могла попасть в организм женщины, вынашивающей плод, то ей показаны все те же исследования, что и обычному человеку, за исключением рентгена грудной клетки. Контакт с больным туберкулезом – не повод для прерывания беременности.

Контакт с людьми, сидящими в тюрьме или ранее отбывавшими заключение в местах лишения свободы – это риск заразиться активным штаммом туберкулеза. Поэтому если выяснилось, что человек болен, а его посещение невозможно отменить, важно соблюдать серьезные меры предосторожности: ношение специальной маски, платка для волос, одежды из материалов, устойчивых к обработке дезинфицирующими средствами.

Опасно не только напрямую иметь контакт с больным, но и селиться в квартире, где раньше проживал человек с туберкулезом. Дело в том, что палочка Коха очень устойчива к воздействию факторов внешней среды. Она может жить в пыли или на страницах книг до 3 месяцев, «поджидая» очередного хозяина. Поэтому, прежде чем заселяться в новую квартиру, важно поинтересоваться, кто проживал в ней ранее. Если имеются данные о больных туберкулезом, то до полной дезинфекции службой санэпиднадзора в таком доме находиться опасно.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Источник

Если член семьи болен туберкулезом

ТУБЕРКУЛЕЗ – заразное заболевание, вызываемое микобактериями.

Источником заражения является больной открытой формой туберкулеза – бацилловыделитель.

Кто может заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может каждый, но наибольшему риску заражения и заболевания туберкулезом подвергаются люди, находящиеся в семейном контакте с бацилловыделителем. Очень восприимчивы к туберкулезной инфекции дети.

Вы можете заразиться туберкулезом:

  •  вдыхая зараженный воздух или с пылью
  •  при использовании вещей и предметов больного: книг, посуды, одежды и т.д

 Больной туберкулезом легких, выделяющий микобактерии

должен:

не должен:

  • носить  маску
  • при кашле и чихании прикрывать рот и нос платком или тыльной стороной левой кисти
  • пользоваться отдельной кроватью, бельем, полотенцем, носовыми платками, посудой
  • целовать детей, брать их на руки,  ухаживать за ними
  • пользоваться общими предметами,  например, общими стаканами

Каждый больной туберкулезом должен вести себя так, чтобы не быть постоянным источником заражения, то есть соблюдать правила личной гигиены.

От его культуры, дисциплинированности зависит здоровье других людей.

Что делать, если туберкулезом болен Ваш близкий

Больного открытой формой туберкулеза надо госпитализировать в стационар, его отстраняют от работы до прекращения бацилловыделения.

Если больной выехал из квартиры, был госпитализирован, а также перед возвращением родильниц из роддомов или в случае смерти больного на дому проводится заключительная дезинфекция работниками  дезинфекционной станции.

Вещи больного, постельные  принадлежности, ковры подвергаются камерной дезинфекции.

Для обеззараживания посуды, белья   используют  кипячение  в 2 %  растворе  соды в течение 30 минут или погружение в дезинфицирующий раствор.

 Дезинфицирующие   средства больным   выдают в       тубдиспансере

 Вещи больного, посуду хранить отдельно.

Мыть посуду, стирать  белье больного следует  тоже отдельно.

 Особое внимание нужно уделить уборке квартиры:

  • убрать ковры, мягкую мебель закрыть пленкой.
  • проводить ежедневную влажную уборку с дезинфицирующим средством;
  • проветривать помещение не реже 3 раза в день;

 Члены семьи больного туберкулезом должны:

  • один раз в полгода обследоваться в тубдиспансере в течение всего срока контакта с бацилловыделителем и еще один год после снятия его с эпидучета.
  • получать профилактические курсы лечения противотуберкулезными препаратами.
  • способствовать проведению заключительной дезинфекции.
  • направлять детей в детские санаторные учреждения (ясли, сад, школа), где им также назначается профилактическое лечение.
  • если в семье новорожденный, то больной туберкулезом должен быть изолирован в стационар, санаторий на 2 месяца с момента проведения противотуберкулёзной прививки ребенку или разобщается контакт с больным туберкулёзом  до прекращения им бактериовыделения.

Что делать, если в семью, в квартиру прибывает больной туберкулезом – родственник, сосед, освободившийся из мест лишения свободы?

Согласно Постановлению Правительства РФ от 25.12.2001 г. № 892 «О реализации Федерального Закона № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»  больные туберкулезом обязаны по прибытии на новое постоянное место жительства в 10-дневный срок явиться в туберкулезное отделение. Если больной по какой-либо причине не сделал этого, Вы можете сообщить о его прибытии в Вашу квартиру сами в противотуберкулезный диспансер.

Источник

Елена
, Вологда

4900 просмотров

21 декабря 2017

Здравствуйте! Получила информацию, что новый сотрудник на работе болен туберкулезом. Какая у него форма (открытая или закрытая), я не знаю. Планирую беременность, делала буквально неделю назад флюорографию, результат «без патологий». У меня в детсве была немного больше нормы проба манту, фтизиатр тогда смотрел, сказала, что ничего страшного, вероятно, аллергия (я астматик).
Что мне теперь делать? Как не подхватить от коллеги? Есть ли средства профилкатики? Когда можно провериться (через какое время), не подхватила ли я от него?
Работаем вместе около месяца, сидит за соседним столом. Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, контакт с больным туберкулезом, даже длительное время, не означает, что вы можете заразиться. Скорее всего у него не открытая форма, так как такие формы лечат в стационаре. Вы уже сделали флюорографию, все в порядке. Мы каждый день в общественном транспорте и т д встречаем людей, больных туберкулезом, но белеют не все! Укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом, пропейте курс витаминов. Для успокоения своей души сходите на прием к врачу фтизиатру, для сдачи Диаскин-теста. Здоровья вам!

Туберкулез и контакты с ним

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, Елена! На практике в повседневной жизни, в основном в больших городах, мы каждый день сталкиваемся с туберкулезом. Так как риск хоть он и маленький но все-же есть, вам необходимо обратиться к фтизиатру для назначения обследования и предупреждения туберкулеза.

Будьте здоровы!

Туберкулез и контакты с ним

Педиатр, Терапевт, Массажист

Задайте вопрос начальству о медосмотре при преме на работу. Там должно быть все нормально. Никакую открытую форму в коллектив работать не пустят. Берегите себя.

Туберкулез и контакты с ним

Педиатр

Здравствуйте,людей с открытой формой лечат в стационаре,по идее. Однако,если он с открытой формой,и иммунитет у вас низкий,риск заразиться высокий. Через 3месяца повторно флюрографию, примите иммуномодулятор и витамины для планирующих.

Туберкулез и контакты с ним

Фтизиатр

Непонятно, он болел или выявили вновь. Если выявили вновь, то вас всех( кто работает с ним) должны были взять на учет как контактных. Если у вас флюорография в норме, то можно планировать и беременеть. Только сразу после родов рекомендуется пройти флюорографию. Если он болеет, то возможно у него не открытая форма туберкулеза. У вас нужно получать допуск к работе? Как часто сотрудники проходить флюорографию?

Елена, 21 декабря 2017

Клиент

Светлана, в том то и дело, что у нас никакой справки при приеме не требуют. Он пришел работать недавно, уже две недели на больничном. Общему знакомому сказал, что уже дважды делал за эти две недели флюорографию. Нам (коллективу) при прямом вопросе говорит, что у него гайморит. Общий знакомый намекнул, что у коллеги туберкулез. Можно ли проверить, стоит ли он на учете в тубдиспансере, или третьему лицу информацию на человека не дадут?

Туберкулез и контакты с ним

Уролог

Вы думаете, что медперсонал в туберкулезных диспансерах болеет туберкулезом? Даже при контакте с юольными открытой формой заражаются люди с ослабленным имммунитетом. А на работу должны принимать людей с медицинским осмотром и с открытой формой допуск к работе не дадут. Правильно Вам подсказываю., пусть Ваше начальство заглянет в данные медицинского осмотра.

Педиатр, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С открытой формой туберкулеза человека бы изолировали в туб.диспансер на лечение,и никто бы его не допустил на работу в коллектив,так что не волнуйтесь. Мероприятия чтоб не заболеть-общие- поддерживать иммунитет- почаще гуляйте на свежем воздухе,правильно питайтесь -побольше витаминов,занимайтесь физкульурой регулярно, посещайте бассейн,закаляйтесь!и все будет хорошо)

Туберкулез и контакты с ним

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! При официальном трудоустройстве все проходят мед комиссию, в которую входит и флюорография. Если бы обследование не было пройдено и не было бы допуска от фтизиатра, то вашего коллегу не взяли бы на работу.
Через две недели сделайте диаскин тест.

Туберкулез и контакты с ним

Фтизиатр

Елена, здесь 2 варианта. Либо к него не туберкулез.( Т.к если бы он заболел, независимо от того является ли он заразным, вас взяли бы на учёт. Либо он не сообщил врачам, что он работает(так обычно бывает, если люди работают не официально). Либо ему ещё не поставили диагноз( причины разные) В вашем случае можно поступить так. Придти на прием к фтизиатру, объяснить ситуацию. А фтизиатры проверят, состоит ли этот гражданин у них на учете и проходит ли лечение. И как вам дальше поступить.

Туберкулез и контакты с ним

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствуйте!
Самое главное при посещении врачей тубдиспансера — это не приходить туда голодными!
Важно правильно питаться — мясо , рыбо.
Можете чаще проветривать помещение или купить УФ лампу — она будет большую часть этих микробов убивать. Скорей всего у человека закрытая форма, с открытой его бы не пустили рабоать- он и сам бы не смог.
На самом деле мы часто общаемся с туб больными людьми и сами этого не знаем, для здоровых людей главное слжеить за своим иммунитетом и тогда вам ничего не будет грозить. А сотрудник ваш скорей всего проодит лечение и к моменту вашей беременности бдует излечен, либо изза поражений его тканей сляжет.
Поэтому не переживайте! Но следите за питанием , чистотой воздуха, его свежестью и больше жидкостей.
А так приём витамином типа Элевит желательно уже сейчас, чтобы поддерживать свой организм с самого начала.

ЗДоровья вам!

Хирург

Здравствуйте. Я бы так сильно не переживал. Тк носители туберкулезной палочки в легких мы все. И тогда надо бояться каждого. Так что бросьте это. Туберкулез это больше не болезнь а состояние организма. И возникает у ослабленных людей. Заразность у них условная. Больше пугают, чем на самом деле есть. Поэтому ничего на бойтесь и спокойно планируйте беременность) а если захотите я вам про туберкулез отдельно могу рассказать и навсегда развеить страхи о нем) здоровья вам!)

Туберкулез и контакты с ним

Педиатр, Терапевт, Массажист

При приеме на работу по закону человек должен предоставить справку о прохождении мед. Осмотра. Уж совсем шарашкина контора что- ли у Вас? Если справку при приеме на работу у вас не требовали- контролирующие органы- роспотребнадзор, трудовая инспекция, прокуратура, наконец. В этих организациях должны сохранять анонимность при проверке жалобы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник