Туберкулез в приморском крае

Эпидемические показатели заболеваемости туберкулезом в Приморье превышают среднероссийские в 2,3 – 2,5 раза. В 2018 году от активного туберкуза умерли 349 человек. Наиболее неблагоприятная ситуация отмечается в Дальнереченске и Партизанске, а также Михайловском, Октябрьском, Спасском, Тернейском, Хасанском муниципальных районах. Об этом «Приморской газете» сообщили в Приморском краевом противотуберкулезном диспансере. 

Показатель заболеваемости в 2018 году составил 109,2 случая на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости детей в прошлом году составил 28,7 случая на 100 тысяч населения. Заболеваемость туберкулезом подростков составила 46,4 случая на 100 тысяч населения.
— По данным приморского краевого противотуберкулезного диспансера, в 2018 году от активного туберкулеза умерли 349 человек. Показатель смертности — 18,2 случая на 100 тысяч населения. Наиболее неблагоприятная ситуация отмечается в городах Дальнереченске, Партизанске, Михайловском, Октябрьском, Спасском, Тернейском, Хасанском муниципальных районах, — рассказали в краевом диспансере. 

Как уточнила главный внештатный детский фтизиатр Приморского края Людмила Мотанова, Всемирная организация здравоохранения называет туберкулез глобальной проблемой современности. Россия входит в число 30 стран с наибольшим бременем туберкулеза. Дальний Восток, в частности, Приморье, относится к территориям с высокими показателями заболеваемости. На это влияют несколько факторов: географическое положение (через Приморский край проходят большие миграционные потоки), определенную роль играет муссонный климат, социальные факторы, уровень жизни населения. 
— Однако справедливости ради таких стоит отметить, что в последние годы заболеваемость снижается. В 2018 году диагноз впервые поставили 2 095 жителям Приморья. Из них туберкулезом заболели 93 ребенка в возрасте от 0 до 14 лет включительно и 25 подростков в возрасте от 15 до 17 лет, — рассказала «Приморской газете» Людмила Мотанова.

Как уточнила эксперт, наличие иммунного ответа на присутствие возбудителя туберкулеза в организме выявляется у детей при помощи иммунобиологических проб: туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтеста). Это массовый скрининг, который проводится ежегодно.

— Детям старше восьми лет мы проводим только пробы Диаскинтест, туберкулин в данном возрасте не применяется. Проведение скрининга с использованием Диаскинтеста позволило нам повысить эффективность выявления активного туберкулеза у детей данного возраста в 1,6 раза. В результате использования аллергена туберкулезного рекомбинантного в четыре раза уменьшилось число детей, которых направляют к фтизиатру с подозрением на активную туберкулезную инфекцию для дальнейшего обследования, — отметила Людмила Мотанова. — Стоит отметить, что препарат может вызывать активную местную реакцию в виде участка уплотнения кожи и обширного покраснения. Это пугает родителей и врачей, но мне бы хотелось  подчеркнуть, что введение Диаскинтеста — безопасная процедура. В Приморском крае Диаскинтест начали внедрять десять лет назад, и за весь период применения мы наблюдали у детей только реакции на месте введения. Других реакций на Диаскинтест не отмечалось. И еще раз подчеркну, что за время применения препарата значительно увеличилась выявляемость болезни, причем на ранних стадиях, когда помочь ребенку гораздо проще.

Отметим, 24 марта отмечается всемирный день борьбы с туберкулезом, который был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease — IUATLD) и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза. В связи с этим проводится месячник по борьбе с туберкулезом.

Справка от краевого противотуберкулезного диспансера

Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Источником заражения является больной активным туберкулёзом легких. Бактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного воздуха. Это вызывает инфекцию, но инфекция это еще не болезнь. Человек, инфицированный туберкулёзом, не может никого заразить. При ослаблении иммунитета бактерии туберкулёза начинают быстро размножаться, поражая различные органы и ткани, чаще всего легкие. В результате этого инфекция может перейти в активный туберкулез.

Туберкулез может протекать в двух формах: открытой и закрытой. Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии, в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются палочки Коха. Если при повторных исследованиях бактерий в выделениях нет, это значит, что больной страдает закрытой формой заболевания.

Наличие бактериовыделения (МБТ+) — очень важный показатель инфекционной опасности больного, поскольку заразиться туберкулезом можно только от человека выделяющего микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Из–за недостаточной мощности лабораторных методов исследования у некоторых больных открытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте (и прочих выделениях) обнаружить не удается, то есть, являясь официально незаразными, они представляют серьезную опасность для окружающих.

Источник

Туберкулез в приморском краеО том, что флюорография неопасна, а туберкулез поражает не только легкие, а все органы, знают еще далеко не все приморцы

Владивосток, 24 марта, PrimaMedia. Накануне Всемирного дня борьбы против туберкулеза (отмечается 24 марта) профильные врачи Приморья собрались на круглом столе, чтобы в очередной раз поднять острую проблему, которая касается каждого жителя края: в регионе распространяется ТБЦ, причем — распространяется очень коварно, что вообще присуще этой болезни. Многие социально благополучные люди сегодня являются переносчиками инфекции, которая, казалось бы, является страшным пережитком прошлого, и даже не знают, что она уже сейчас убивает их изнутри, не подавая никаких явных «сигналов». О ситуации по туберкулезу в крае, мифах о болезни, ее лечении, а также о самых элементарных, но таких важных методах профилактики рассказали врачи-практики, каждый день ведущие борьбу с этой инфекцией, сообщает РИА PrimaMedia.

Как рассказала заведующая Приморским краевым центром медицинской профилактики Нина Горбатюк, туберкулез еще с 1993 года является глобальной проблемой здравоохранения. Специалисты крайне обеспокоены сложившейся ситуацией в Приморском крае – одним из неблагоприятных в этом отношении регионов: 68% территории охвачены инфекцией. 496 приморцев заболели туберкулезом в 2015 году.

Туберкулез не планирует «снижать обороты», а население ему активно в этом «помогает», тревожатся врачи.

«Никто не спешит проходить элементарное обследование, считая, что ему это не нужно. Получается, что один сделал флюорографию, а другой – нет, и тот, кто не сделал, заразил сделавшего. Что самое страшное – все это люди, которые продают нам продукты, обслуживают в кафе и салонах красоты, находятся в тесном контакте на работе и в общественных местах, — подчеркивает Нина Горбатюк. — Только при устройстве в бюджетное учреждение или поездке за границу люди вдруг начинают «шевелиться» и делать необходимые обследования. Удивительно, что когда нам что-то срочно надо – мы можем все.

А вообще я считаю, что делать флюорографию должно быть модно так же, как, например, делать красивую улыбку у стоматолога».

Любой человек, зная об опасности заражения туберкулезом, задается вопросом: как от него уберечься. Заведующая хирургическим отделением Приморского краевого противотуберкулезного диспансера Марина Бобырева утверждает –

методы настолько элементарны, что многие просто не воспринимают их всерьез.

«Это банальные вещи, но я прошу меня услышать, потому что они значат очень много. Прежде всего, нужно соблюдать правильное питание, которые включает в себя много белковой пищи – мяса, молока, яиц, творога, морепродуктов и полезной морской капусты.

Конечно, нужно отказаться от курения, а молодым девушкам, стремящимся к образу туберкулезной больной XIX века – тоненькой, с блестящими глазами – перестать сидеть на диетах.

Такие девчонки часто становятся нашими пациентками», — сказала Марина Бобырева.

Низкие показатели флюорографического обследования обычно ставят в вину врачам, но, по мнению специалистов, эта ответственность лежит исключительно на самих гражданах.

«С каждым годом в числе наших пациентов растет процент социально благополучных людей, и далеко не алкоголиков, бомжей, наркоманов или бывших заключенных, как все привыкли думать.

Коварство туберкулеза в том, что он начинает себя проявлять, к сожалению, только тогда, когда человек уже начинает умирать от него, когда его легкие разрушены.

Несколько сотен людей в крае ежегодно погибают от туберкулеза. Это те, кто не выполнял банальные требования. А ведь в любой поликлинике есть флюорографический кабинет. Регулярно в районы края приезжают выездные флюорографы – вы только придите! Но люди просто не идут.

Обследование занимает три минуты, проходит безболезненно и является совершенно неопасным для здоровья, несмотря на страшилки, о которых пишут в Интернете.

Многие боятся облучения, но, поверьте, обследование не влияет негативно на здоровье, в том числе репродуктивное», — добавила врач.

У многих туберкулез ассоциируется именно с его легочной формой. Однако не все знают, что эта инфекция может поражать практически все органы человека, постепенно разрушать их, при этом «маскироваться» под другое заболевание. Фтизиоуролог Приморского противотуберкулезного диспансера Руслан Степанов рассказал об этом подробнее.

«Мочеполовой туберкулез поражает мочеполовую систему: почки, мочеточники, мочевой пузырь, половые органы. Проявление его неспецифичны, они протекают под маской любого хронического воспалительного заболевания. Человек может 10-15 лет лечиться от «мочекаменной болезни», а результата не будет, потому что ни он, ни его врач не подозревают, что это туберкулез. Это касается малых форм заболевания. Только на поздних стадиях с осложнениями, становится видна настоящая причина болезни, и они попадают в наш диспансер, но заканчивается это не всегда благоприятно», — рассказал Руслан Степанов.

Отсеопатолог диспансера Григорий Торохтий, на чьих плечах лежит работа с пациентами с туберкулезом костей, также отметил, что помимо понятия «онконастороженность», у врачей есть и «туберкулезонастороженность».

«Каждый врач, обследующий пациента, должен задаваться вопросом: нет ли у больного туберкулеза? А пациенту в свою очередь нужно любить себя, заботиться о своем здоровье и ответственно реагировать на любые «тревожные звоночки», — добавил практикующий врач.

Неблагоприятная обстановка с заболеваемостью туберкулезом стоит и среди детей.

Цифры – высокие, но, как отмечает главный врач детского противотуберкулезного диспансера Юрий Селютин, это говорит не только о негативе, но и о том, что выявляется все больше малых форм заболевания, которые легче вылечиваются.

«Если раньше особое внимание вызывал туберкулез у взрослых, то сейчас – у детей и подростков. Только в 2016 году уже трех детей мы отправили в Санкт-Петербург на операцию, а прошел только первый квартал…

В борьбе с туберкулезом от медиков зависит только 20%, остальное — от населения.

Первое, что должны делать родители, это не отказываться от прививок БЦЖ ребенку и от туберкулиновой пробы Манту, которая позволяет выявить туберкулез, определить его форму и вовремя назначить лечение. Кроме того, необходима профилактика всех заболеваний бронхолегочной патологии. Конечно, важно заниматься спортом и правильно питаться.

Мы занимаемся не только лечебной, но и профилактической работой. Поэтому если население будет больше интересоваться проблемой, звонить нам, читать информацию на нашем сайте – ситуация будет улучшаться», — сказал Юрий Селютин.

Показательные примеры привела замглавного врача по медицинской части Приморской детской краевой туберкулезной больницы Светлана Осина, подтверждая необходимость вакцинации.

«Семь лет в крае не было смерти от туберкулеза среди детей, но в 2015 году трое погибли. Самое главное, что они не были вакцинированы БЦЖ в роддоме.

Думаю, на этом примере понятно, почему прививку нужно делать. В Приморье не привить ребенка от туберкулеза, значит, дать ему возможность один на один встретиться со сложным возбудителем, который он не всегда сможет победить. Вакцина БЦЖ не защищает от инфицирования, но гарантирует готовность к этой встрече и не сможет вызвать тяжелую форму болезни. У невакцинированного ребенка при столкновении с туберкулезом страдают все органы, поражается и центральная нервная система и приводит к инвалидности. Я призываю всех родителей делать ребенку вакцину, наши дети должны жить здоровыми.

Родители сегодня часто отказываются ставить их детям Манту, ведь они сегодня познают медицину в Интернете и вычитывают там информацию о ее вреде. Еще популярно наблюдать ребенка у гомеопата, которые говорят об опасности этой диагностики.

Я работаю в этой области уже 16 лет и могу сказать, что дети, поступающие к нам с тяжелыми формами туберкулеза – с распадом легочной ткани – по 3-5 лет не делали туберкулин-диагностику», — рассказала Светлана Осина.

Для обследования на туберкулез жители Приморского края могут обратиться в любую поликлинику, где имеется флюорографический кабинет. Обследование проходит бесплатно, часто в день обращения в больницу, при этом направление от врача не требуется. При себе нужно иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

От агентства напомним, что все жители приморья, имеющие страховой полис СМО «Восточно-страховой альянс», могут узнать всю информацию о медицинском страховании и медицинских услугах по телефону круглосуточной службы защиты прав застрахованных: 8 (423) 244-68-17.

Источник

В администрации Приморского края прошла пресс-конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается ежегодно 24 марта. В 2017 году этот день проводится под лозунгом «Вместе ликвидируем туберкулез: никого не оставим без внимания!». Прошедшая пресс-конференция стала одним из первых мероприятий, запланированных в рамках месячника по борьбе с этим коварным и социально-значимым заболеванием в Приморском крае.

Кривая заболеваемости и смертности

Необходимо отметить, что данная проблема для Приморья более чем актуальна. Несмотря на то, что за последние пять лет регистрируется снижение уровня заболеваемости (на 25,5% по сравнению с 2011 годом), он по-прежнему остается высоким.

Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница, Приморский краевой противотуберкулезный диспансер, Роспотребнадзор, Светлана Осина, телемедицина, Юрий Селютин

— Заболеваемость туберкулезом в крае в 2,6 раза превышает общероссийскую, — констатировала начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Валентина Воронок. – Поэтому борьба с ним требует ежедневных совместных усилий, наша общая цель – своевременно выявлять и лечить туберкулез. При этом на ряде территорий показатели заболеваемость выше краевых. Неблагополучными в данном отношении являются Октябрьский, Михайловский, Надеждинский, Хорольский, Лазовский, Дальнереченский районы, города Артем и Арсеньев. Из всех профилактических мероприятий, позволяющих активно выявлять туберкулез, наиболее эффективной была и остается туберкулинодиагностика.

Рекомендованный ВОЗ охват – 95% населения, мы смогли  охватить только 89,4%. Это следствие негативного восприятия прививочной кампании жителями региона. Между тем у более 50% взрослого населения туберкулез выявляется после флюорографического обследования, которое должно проводиться не реже одного раза в год. Но и здесь объемы оставляют желать лучшего – в 2016 году флюорографию сделали 56,5% жителей Приморья. Это говорит о том, что необходимо повышать грамотность населения в плане проведения медосвидетельствования.

На территории края порядка половины всех случаев выявленного туберкулеза относятся к бациллярным формам, т.е. передающихся воздушно-капельным путем. Они более опасны для окружающих. И мы не должны забывать, что туберкулез – социальное заболевание, и наши усилия должны быть направлены, чтобы в отношении неблагополучных жителей профилактические мероприятия проводились в полном объеме.

По словам главного врача Приморского краевого противотуберкулёзного диспансера Юрия Селютина, в медучреждении есть все возможности для ранней диагностики, своевременного выявления и успешного лечения туберкулеза.

Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница, Приморский краевой противотуберкулезный диспансер, Роспотребнадзор, Светлана Осина, телемедицина, Юрий Селютин

— Мы наблюдаем не только снижение заболеваемости, но и смертности от туберкулеза, — акцентировал Юрий Абрамович. – Так, в 2016 году она снизилась на 8,7% по сравнению с 2015 годом. И в прошлом году нам удалось сохранить 72 жизни, при этом впервые выявлено 2 тысячи 684 больных, из них 180 детей и подростков.При этом Приморский край продолжает оставаться неблагополучным регионом и по заболеваемости, и по смертности. Но у нас есть все необходимые инструменты и рычаги, чтобы улучшить эти показатели. В частности, современное оборудование и достаточный объем лекарственных средств. Однако проблемы остаются, и их нужно решать путем подготовки и принятия программы социальной поддержки тех слоев населения, которые негативно относятся к обследованиям и уклоняются от них. Это позволит при условии мобилизации материальных и моральных ресурсов обследовать жителей удаленных районов. Сделано много, но предстоит сделать еще больше – для развития и модернизации технической базы фтизиатрической службы, оказания профильной помощи на местах, повышая ее качество и доступность.

Отмечу, что в каждом автопоезде «Забота» работают наши передвижные флюорографы, их три. Это уже даёт положительные результаты в плане своевременного выявления новых случаев туберкулеза в приморской глубинке. В этом году мы побывали в шести районах края и столкнулись с ситуацией, что некоторые люди игнорируют возможность пройти бесплатное обследование, надеясь на то, что болезнь обойдет их стороной. Это притом, что в последнее время выявляется все больше случаев костного туберкулеза, который чаще всего поражает мужчин трудоспособного возраста. Поэтому хочется, чтобы не только специалисты, но и население понимало значимость и масштабы проблемы. По всем возникающим вопросам вы можете обращаться на наш сайт, вам обязательно ответят.

Туберкулинодиагностика – прежде всего

О необходимости своевременной профилактики туберкулеза у детей рассказала заместитель главного врача по медицинской части Приморской детской краевой клинической туберкулезной больницы Светлана Осина:

Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница, Приморский краевой противотуберкулезный диспансер, Роспотребнадзор, Светлана Осина, телемедицина, Юрий Селютин
 

— Дети – это заложники ситуации взрослых. Ребенок заболевает, только если рядом присутствует больной взрослый человек. А на начальных стадиях болезнь протекает без клинических проявлений, поэтому самое главное – охватить профилактическими осмотрами как можно большую часть населения. Обращаюсь ко всем – спросите себя, когда вы в последний раз делали флюорографию. И я поспорю с тем, что туберкулез является социально зависимым заболеванием. Да, мы боремся за асоциальных людей, выезжаем к ним, обследуем, а благополучным в социальном плане жителям зачастую некогда пройти флюорографию, они ее игнорируют. Поэтому и заболеваемость среди тех и других примерно одинаковая. Ребенок, находясь рядом с взрослым, инфицируется, заболевание развивается бессимптомно. А у сегодняшних детей большая нагрузка – учеба, экзамены, секции, они мало спят и плохо едят, становясь идеальной мишенью для туберкулеза.

При этом туберкулинодиагностика объективно остается лучшим методом выявления заболевания. Дорогие родители, туберкулин реально работает, и если у вашего ребенка на него положительная реакция, не медлите и обязательно обратитесь к специалистам, пройдите полное обследование. Лечить туберкулез значительно сложнее, дольше и дороже, чем его профилактировать. Лечебный процесс занимает от 6 месяцев до года и 8 месяцев. Это при хорошей переносимости лекарств и благоприятной клинической картине.

В 2015 году у нас погиб ребенок, и это очень показательный случай. Он был не привит БЦЖ, не охвачен туберкулинодиагностикой, и его родители болели туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Болезнь протекала крайне тяжело, поражены оказались все органы и системы организма, и шансов у этого маленького пациента фактически не было… Напомню, в соответствии с действующими санитарными правилами, дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в детсад или школу только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница, Приморский краевой противотуберкулезный диспансер, Роспотребнадзор, Светлана Осина, телемедицина, Юрий Селютин

Как подчеркнула заведующая кабинетом мониторинга здоровья краевого центра медицинской профилактики Людмила Савельева, остановить туберкулез силами одних медработников невозможно. Здесь важной задачей становится борьба с беспечным отношением к собственному здоровью самих граждан.

— Чтобы вовремя выявить заболевание и увеличить шансы на выздоровление, каждый житель должен регулярно проходить флюорографическое обследование в поликлинике по месту жительства, — настаивает Людмила Васильевна. – На сегодняшний день альтернатив профилактике нет. Во Владивостоке на набережной Цесаревича уже несколько лет  проводится «Прогулка с врачом». Каждую субботу, в 10 часов утра, в любую погоду мы рассказываем о различных заболеваниях, и ближайшая прогулка будет посвящена как раз Всемирному дню борьбы с туберкулезом. В Приморье есть центры здоровья, также мы направляем в районы и города края много методического материала для работы с населением. Предупреждение туберкулеза – лучший гарант нашего здоровья.

Телемедицина в помощь

Главный внештатный эпидемиолог Приморского края Ирина Кашкель озвучила, что все лечебные учреждения Приморья, в том числе поликлиническая служба, полностью готовы к проведению обследований, работают оснащенные флюорографические кабинеты.

— В частности во Владивостокской поликлинике №3 флюорографические обследования проводятся по субботам, и результат выдается уже на следующий день, — уточнила Ирина Борисовна. — Этот как раз для тех жителей, кто в своем плотном графике не может найти время обследоваться среди рабочей недели. Все городские и краевые ЛПУ ориентированы на профилактику туберкулеза. В поликлиниках в рамках программы «Доступная среда» есть возможность пройти флюорографическое обследование людям с ограниченными возможностями, в том числе маломобильным группам населения. Установлены пандусы и кнопки вызовов.

Также на пресс-конференции уделили внимание реализации и перспективам проекта «Телемедицина».

Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница, Приморский краевой противотуберкулезный диспансер, Роспотребнадзор, Светлана Осина, телемедицина, Юрий Селютин

— Данный проект, направленный на телемедицинскую диагностику туберкулеза у детей работает два года, а с этого года по цифровым каналам связи диагностируем заболевание и у взрослого населения, — сообщил Юрий Селютин. – Снимки из районов передаются в наш центр, где их читают специалисты диспансера. Такая диагностика хороша тем, что позволяет в течение суток, максимум двух, выявить туберкулез, оперативно определить пациента во взрослый или детский стационар и назначить ему оптимальную тактику лечения. За время реализации проекта телемедицинские консультации проведены в отношении порядка трех тысяч детей и тысячи взрослых, уверен, что он будет развиваться и дальше.

Подводя итоги, все участники пресс-конференции сошлись во мнении, что лозунг, под которым проходит Всемирный день борьбы с туберкулезом в 2017 году, как нельзя лучше отвечает вызовам времени и современным тенденциям в профилактике, диагностике и лечении этого социально значимого заболевания. И если не окончательно победить, то, по крайней мере, остановить туберкулез можно только совместными целенаправленными усилиями государственных органов, медицинских работников и населения при условии соблюдения всех профилактических мер и с активным привлечением средств массовой информации к пропаганде здорового образа жизни.

Источник