Жжение в грудине это туберкулез

Жжение в грудине может быть вызвано рядом заболеваний, которые иногда требуют срочного лечения. Если этот симптом появляется и не проходит, необходима профессиональная диагностика и консультация врача-специалиста.

Жжение в грудине

Недуги, провоцирующие жжение в грудной клетке

Только врач может точно определить отчего возникает жжение в грудине посередине. Причины могут возникать вследствие проблем с сердцем, пищеварением, дыханием и осанкой. Не исключены и психологические проблемы.

Также неприятные ощущения могут появиться справа или слева грудного отдела, или отдавать в разные части тела.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Симптомы проблем с печенью и желчевыводящими путями:

  • Жжение и боль в этом случае появляются при потреблении еды (как правило, жирной, тяжелой или жареной).
  • Сильное жжение в груди носит приступообразный характер, а боль не острая, а тупая.
  • Не зависит от движений туловища, не обостряется при принятии горизонтального положения и т.д.
  • При подобных заболеваниях жжет в грудине с правой стороны и отдает в лопатку, руку или шею справа.
  • Появление желтого налета на языке.
  • Горечь во рту.
  • При образовании опухоли или камня в каналах, отвечающих за выведение желчи – пожелтение белков глаз и в запущенных случаях – кожного покрова.
  • Потемнение мочи и светлый кал.

Это симптомы, которые могут возникнуть при гепатозе, гепатите и циррозе. Терапевт обычно направляет такого пациента к специалисту-инфекционисту или хирургу. При подобной симптоматике не следует подвергать организм чрезмерным нагрузкам.

Болезни ЖКТ

Помимо печени, пострадавшими могут быть желудок и двенадцатиперстная кишка.

Другие возможные болезни органов пищеварительной системы:

  • эзофагит;
  • кишечная колика;
  • поражение пищевода или нахождение в нем инородных тел;
  • язва желудка;
  • гастрит;
  • панкреатит.

Также изжога и боль в грудной клетке обычно взаимосвязаны. Желудочный сок поражает пищевод и может вызывать неприятные ощущения во время глотания. При изжоге может возникнуть ощущение жара в грудном отделе, которое сопровождается отрыжкой кислым.

Изжога

Подобные проблемы решает гастроэнтеролог, поэтому необходимо срочно обратиться к нему.

Межреберная невралгия

Эта болезнь обусловлена воспалением или ущемлением нервов, которые примыкают к межреберным мышцам и отвечают за дыхание.

Симптомы:

  • сильное жжение в грудной клетке и болезненность в определенных местах, которую можно прощупать;
  • жжение в груди становится сильнее при кашле наклонах, вдохе и поворотах.

Причинами данных симптомов могут стать ветрянка, остеохондроз (в этом случае боль будет отдавать в правую руку и часть шеи, а при пальпации позвоночника, он будет болеть) и другие заболевания.

Пневмония

Неприятные ощущения справа (хочется почесать легкие) могут сигнализировать о заболеваниях дыхательной системы. Воспаление легкого или его оболочки может выражаться в виде болевого синдрома в грудине.

Сопутствующие симптомы:

  1. отсутствие сил;
  2. нет интереса к еде;
  3. тошнота;
  4. болезненные ощущения в мышцах и костях;
  5. температура;
  6. кашель с кровью и мокротой;
  7. затрудненное дыхание.

Если появилась жгучая боль в грудной клетке справа или слева, есть чувство, что что-то горит в грудине, необходимо записаться на прием к врачу, так как причиной может быть патология дыхательной системы.

Сколиоз

При появлении чувства жжения в грудной клетке следует обратить внимание на осанку, так как причиной может быть сколиоз – боковое искривление позвоночника. При этом нарушении стираются межпозвонковые диски и защемляются нервы, что провоцирует неприятные ощущения.

Сколиоз

Человеку с такой болезнью нужно обратиться к физиотерапевту и много заниматься плаванием. Оно способствует расслаблению грудного отдела.

Психологические факторы

Боль и жжение в грудной клетке, ощущение, что она чешется, может быть свидетельством нарушения психического здоровье.

Если после всех необходимых исследований на наличие сердечного недуга, проблем с позвоночником, легкими и др., никаких проблем не было выявлено, возможно эта проблема существует только в голове пациента.

Чаще всего подобное нарушение появляется после сильных потрясений. Для его лечения человеку не нужны таблетки, диеты и упражнения, поможет только помощь психотерапевта.

Межреберный миозит

Эта болезнь отличается от межреберной невралгии, хотя их часто путают. При миозите также происходит воспаление мышц между ребрами, но боль и жжение в области грудной клетки проявляется при пальпации всего межреберного промежутка.

При невралгии беспокоят 3 конкретные болевые точки – позвоночник, грудина и ее боковая поверхность.

Другие симптомы миозита:

  • пораженная часть грудины отекает;
  • кожа краснеет, становится более чувствительной, а температура тела становится выше;
  • воспаляется горло;
  • появляется кашель и головная боль;

Осторожно! Острые состояния и жжение в грудной клетке

Иногда резкая боль и ощущение, будто печет в области сердца, чувство жжения за грудиной или в ее центре свидетельствует о тяжелых состояниях сердца, которые без своевременной помощи могут привести к необратимым последствиям.

Вопреки всеобщему представлению о расположении сердца, оно находится за грудиной и немного смещено в левую сторону. Поэтому дискомфорт при болезнях сердца чаще всего сопровождается сдавливанием, жжением и болью в этих областях.

Стенокардия

Этот клинический синдром под народным названием «грудная жаба» возникает в возрасте 45-54 лет. Основной симптом – неприятные ощущения, в том числе сдавливание и жжение за грудиной. Боль возникает и усиливается при физической нагрузке, стрессовых состояниях и после еды.

Часто она отдает в часть грудины слева и продолжается не больше 10-15 минут.

Стенокардия лечится диетой с пониженным содержанием холестерина и системой препаратов, прописанных кардиологом.

Инфаркт миокарда

Многие считают, что при инфаркте миокарда боль локализуется в грудной клетке слева, однако она скорее проявляется за ней, носит давящий характер и отдает в левую лопатку и руку.

Другие симптомы:

  • холодный пот;
  • головокружение и слабость;
  • быстрое понижение давления;
  • частый пульс и сбитое дыхание;
  • тошнота и внезапный страх смерти и паника.

Подобное состояние длится не дольше 15 минут. Группа риска — люди старше 50 лет, к этому возрасту сосуды сужаются, изнашиваются и теряют эластичность. Лечением должен заниматься кардиолог.

Миокардит

Миокардит развивается из-за поражения сердца вирусного или аутоиммунного характера. Также причиной может быть аллергия на животных, растения или другие аллергены. При этой проблеме с сердцем неприятные ощущения возникают в задней области груди.

Другие причины

  1. тромбоэмболия легочной артерии;
  2. болезни желчного пузыря;
  3. ревматизм;
  4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  5. кардионевроз;
  6. перелом или ушиб грудины или ребер;
  7. опоясывающий герпес (часто становится причиной межреберной невралгии);
  8. интенсивная тренировка неподготовленного человека.

Дополнительные симптомы и жжение в груди

Жжение в грудной клетке с дополнительными симптомами и их причины:

  • Боль за грудиной в центре или в левой части туловища, которая не имеет явных причин — заболевания сердца.
  • Спонтанные приступы – проблемы с сердцем.
  • Жжение в правой стороне грудной клетки – болезни печени, легких, ЖКТ, межреберная невралгия.
  • После переутомления, физической нагрузки и еды – признак ВСД или стенокардии.
  • Если жжение и болезненность связаны с дыханием – пневмония или сосудистая дистония.
  • Если наблюдается кашель – пневмония, грипп, бронхит.
  • Ощущение жжения в грудной клетке при ходьбе – причины и лечение связаны с остеохондрозом.

Ощущение жжения в грудной клетке при беременности – причины и лечение

Помимо упомянутых причин ощущение жжения в груди может возникнуть по следующим причинам:

  1. Давление плода. По мере своего увеличения, ребенок начинает давить на диафрагму и грудь, что может вызвать неприятные ощущения даже в состоянии покоя.
  2. Стресс. Изменение организма, привычного уклада жизни и боязнь родов провоцируют стресс и депрессию. Этот факт способен пробудить дискомфорт в области грудины.
  3. Увеличение груди может вызвать затруднение дыхания и появление неприятной боли, которая усиливается по мере ее роста.
  4. Расширение грудного отдела по мере развития беременности вызывает одышку, сопровождающуюся чувством напряженности.

Как проходит диагностика?

Jсмотр и прослушивание легких

Диагностика заболеваний, вызывающих этот симптом происходит следующим образом:

  • изучение анамнеза;
  • осмотр и прослушивание легких;
  • рентген внутренних органов груди;
  • биохимия крови и ее общий анализ;
  • проба на туберкулез;
  • электрокардиограмма;
  • дополнительные исследования (если потребуется).

Действия при жжении в грудной клетке – как себе помочь?

Причин почему жжет в области грудины может быть множество, и каждая требует особенного лечения. Лечением и определением диагноза должен заниматься только квалифицированный врач. Не предпринимайте никаких мер без консультации со специалистом.

Возможные советы:

  • Если застала боль в грудине слева или в середине грудной клетки, примите удобное положение и отдохните. Если наступило облегчение, купите Нитроглицерин – он может помочь при стенокардии. При острой боли или резком затруднении дыхания, вызывайте Скорую помощь. При первой же возможности посетите кардиолога.
  • Жжение в груди при кашле требует рентгена легких и избегания вдыхания холодного воздуха.
  • При появлении дискомфорта после перенесенной болезни и физических упражнений, обязательно обратитесь к кардиологу.
  • Неприятные ощущения при ходьбе – признак остеохондроза, в этом случае стоит посетить мануального терапевта и пройти курс массажа.
  • Боль во время приема пищи или после еды можно на время успокоить слабым раствором соды, чтобы избавиться от изжоги.
  • Жжение в груди с учащенным сердцебиением часто возникает при ВСД, в этом случае следует избегать сильной эмоциональной нагрузки и бросить вредные привычки, если таковые имеются.
  • Зуд и пекущее ощущение в верхней части грудной клетки – аллергия.
  • Грудина чешется, резкие покашливания – бронхиальная астма.

Профилактические мероприятия

  1. Следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания;
  2. Правильное питание и умеренная физическая нагрузка;
  3. Избегание стрессов и достаточное количество сна;
  4. Употребление витаминных комплексов.

Регулярные осмотры на предмет болезней сердечной мышцы, легких, желудка и двенадцатиперстной кишки позволит своевременно выявить проблемы и избежать осложнений.

Источник

Рассмотрим, почему возникает жжение в грудной клетке, когда это становится опасным, как диагностировать жжение в груди, что делать, если в районе сердца становится горячо.

Ощущение: огонь в груди

Физиологическая боль в груди

Когда горит в области груди – это всегда повод для волнения, тем более что в силу анатомического расположения возникшие боли чаще всего связывают с сердечными патологиями. Отсутствие гендерной, возрастной окраски способствует панике: ощущение жжения в грудной клетке может возникнуть в любом возрасте. Но отличить кардиальный дискомфорт от любого другого можно, опираясь на несколько достоверных критериев:

  • неприятные ощущения, связанные с сердцем стабильны, не зависят от положения тела;
  • они не коррелируются глубиной вдоха, временем суток;
  • пальпация грудины не влияет на них;
  • Нитроглицерин снимает остроту проявлений, а вот обезболивающие – бесполезны.

Это не абсолютная истина, поскольку из любого правила есть исключения. Жжение в области сердца может быть спровоцировано другими причинами, что это, может сказать только врач после полного клинико-лабораторного обследования. Однако достоверно известно, что гореть сердце начинает после переедания вредной, чересчур острой пищи, когда содержимое желудка ретроградно забрасывается в пищевод, вызывая сильную боль за грудиной. Помимо этого, если обжорство предшествовало сну, у человека возникает:

  • кашель;
  • подташнивание;
  • вздутие живота;
  • одышка.

Такую же реакцию может вызвать курение или спиртные напитки. Но такой дискомфорт – физиологичен. Сбалансированный рацион купирует ситуацию. Если же сердце жжет часто, а видимых причин этому нет, то проблема становится опасной.

Когда жгучая боль становится опасной

Патологических причин жжения в грудной клетке множество. Например, невроз, депрессия, респираторное заболевание, соматические патологии. Каждая из них требует особого подхода.

Боль и жжение в груди справа

Если жжет в грудной клетке справа, то таким образом дают о себе знать следующие болезни:

ЗаболеванияХарактеристика ощущений
Печень, желчевыводящие пути, билиарная системаНеприятные ощущения притупленные, возникают приступами, не связаны с движением, иррадиируют под лопатку, правую руку, правую половину шеи, усиливаются при приеме пищи, на языке – желтоватый налет, во рту – горечь.

Камень или опухоль билиарной системы вызывают нарушение оттока желчи с желтухой, кал светлеет, моча темнеет.

Болезни системы пищеваренияЭто могут быть: язва, гастрит, кишечная колика, проявляются болью справа довольно редко, но при этом всегда связаны с приемом пищи.
Межреберная невралгияПо сути – это реакция межреберных нервов на их сдавливание воспалением или ущемлением, например, при герпесе, ветрянке, опоясывающем лишае.

Возникает сильное жжение где-то в области сердца, но строго локализованное, которое можно нащупать. Боль усиливается при любом движении, вдохе, кашле.

Остеохондроз демонстрирует еще и прострелы в правую руку, правую половину шеи.

ПМСПечет в области сердца и при нагрубании молочных желез перед месячными, но то, что это признак мастопатии знают далеко не все.

Отличительным признаком является очевидная связь с женским циклом, формирование нескольких узелков в железе.

ПневмонияПравостороннее воспаление легких с плевральным выпотом сопровождается жжением в груди, при этом обязательны специфические симптомы пневмонии:

  • слабость;
  • гипертермия;
  • кашель;
  • отсутствие аппетита;
  • симптомы интоксикации.

Непосредственно перед тем, как начинает печь сердце, появляется одышка.

СколиозГрудной сколиоз крайне редок, но если развивается, то имеет С или S-образную конфигурацию, выпуклостью обращенную вправо.

Любая заинтересованность межреберных нервов дает боль четкой локализации, с симптомами интоксикации, усиливающуюся при покашливании и дыхании (кашля нет!).

Межреберный миозитВоспаление межреберных мышц тоже имеет четкую локализацию, в покое никаких неприятных ощущений человек не испытывает, но при движении, кашле, вдохе появляется чувство жжения в грудной клетке.
Кардионевроз, другие болезни нервной системыКардионевроз имитирует серьезные сердечные патологии по типу боли и ее интенсивности, при этом не имеет объективного подтверждения органического поражения сердца, купируется лечением неврологической патологии.

Жжение в области сердца – может быть симптомом ВСД с перепадами артериального давления, нарушением сердечного ритма, непереносимостью душных помещений, мигренью

ПсихосоматикаОсновным проявлением является патологическая одышка, при отсутствии температуры, кашля, связи с дыханием, едой.

Может присоединяться зуд, причина – сильное эмоциональное потрясение. Полное обследование не выявляет соматической органики. Требуется консультация психиатра.

Эндокринологические проблемыЧаще всего загрудинный дискомфорт сопровождает гипертиреоз, тогда он сочетается с одышкой, раздражительностью, снижением либидо у мужчин и женщин, приливами. Аналогичная симптоматика при климаксе.

Жжение с левой стороны в области сердца или по центру грудины

Внутренние органы, расположенные слева и по центру грудины, иннервируются одними нервами, поэтому причины сердечного жжения здесь общие.

ЗаболеванияХарактеристика ощущений
Заболевания системы дыхания: пневмония, бронхит, грипп, сопровождающиеся кашлемИменно кашель вызывает дискомфорт за грудиной:

  • при пневмонии с плевральным выпотом локализация боли – слева, но неточно за грудиной, а на уровне 3-5 межреберья, она усиливается при дыхании, сопровождается слабостью, температурой, иногда — диспепсией;
  • туберкулез имеет аналогичные проявления;
  • бронхит дает жжение в груди именно за грудиной, по центру, там, где располагаются трахея и бронхи, присоединяется температура, отсутствует аппетит;
  • грипп – васкулит, в основе загрудинного жжения геморрагическое пропитывание слизистой трахеи, он тоже проявляется температурой, артралгиями, насморком.
ПереутомлениеНеприятные ощущения за грудиной – признак ВСД, особенность – приливы, частая смена настроения, но полное отсутствие симптомов интоксикации и простуды.
Физические гипернагрузкиБоль слева при перетренированности или физической гипернагрузке – симптом сердечной патологии или физиологического перенапряжения миокарда.
Острые патологии: стенокардия, инфаркт, миокардитИх несколько:

  • стенокардия напряжения – боль отдает влево вплоть до мизинца, тупая по характеру, усиливается при нагрузке, волнении, проходит после отдыха, снимается Нитроглицерином;
  • инфаркту миокарда стенокардия предшествует, боль резкая, не купируется отдыхом, нитратами, отдает в левую руку, лопатку, челюсть, часто – холодный пот, нарушения ритма сердца, головокружение, одышка;
  • миокардит – следствие воспаления, интоксикации, отличается одышкой, сердечным дискомфортом, отеками.

Другие причины, когда печет в области груди

Их несколько, среди них – значимые для жизни пациента.

СостоянияХарактеристика ощущений
Процесс приема пищиТак горит сердце при эзофагите, инородных телах в пищеводе, раке пищевода, гастрите, язвенной болезни, панкреатите, кишечной колике, грыже диафрагмы.

Каждое заболевание имеет свою симптоматику, но всегда связано с приемом пищи, глотанием.

Горизонтальное положениеЭто гастроэзофагальный рефлюкс, изжога при забросе пищи в пищевод из желудка.
Дыхание: перикардит, плеврит, герпетическое поражение верхних дыхательных путейСуть – контакт оболочки органа с внутренней стороной ребер, что вызывает при воспалении наличие воздуха или выпота. Всегда есть одышка и симптомы дыхательной недостаточности.
ТЭЛАСильная боль в груди с ржавой мокротой, одышкой, не снимающаяся Нитроглицерином, причина – тромбоз из-за нарушения системы свертываемости крови
Ревматизм, травмы, остеохондрозЗдесь человек встречается с отраженной болью, то есть с иррадиирущей от пораженных суставов, травмированных ребер или грудины, позвоночника

Идиопатическое жжение за грудиной

Это боль за грудиной или в левой части груди, которая ни с чем не связана.

ЗаболеванияХарактеристика ощущений
Пролапс митрального клапана, мерцательная аритмияЗагрудинный дискомфорт может быть одним из симптомов этих заболеваний, ощущения стертые, ни с чем не связанные: МА – опасна для жизни
Патология магистральных сосудов: аорта, легочная артерияРасслоение или разрыв аневризмы аорты характеризуется сильнейшей болью за грудиной со сдвигом влево, требует неотложной помощи
Опухоли средостенияЖжение тупое, нарастающее, ничем не контролируемое
Рак молочной железыДает загрудинные боли при метастазах в область средостения (сама железа изменена)

Жжение в груди при беременности

Загрудинный дискомфорт при беременности имеет свои особенности:

  • растущий плод давит на диафрагму, грудь, что даже в состояние покоя вызывает неприятные ощущения;
  • стрессовая ситуация, связанная с беременностью, провоцирует неприятные ощущения в области сердца;
  • увеличение молочных желез затрудняет дыхание и может спровоцировать боль в грудной клетке;
  • расширение грудного отдела, связанного с нагрузками во время вынашивания плода, вызывает одышку и дискомфорт в области сердца.

Все это требует постоянного контроля врача.

Диагностика

Алгоритм жгучих ощущений в области сердца имеет свой алгоритм:

  1. Сбор, анализ анамнеза, физикальный осмотр.
  2. Выслушивание легких стетоскопом;
  3. ОАК, ОАМ, биохимия крови;
  4. Рентген органов грудной клетки.
  5. Туберкулиновые пробы, диаскин-тест.
  6. ЭКГ, ЭхоКГ.

Дополнительные исследования на усмотрение врача.

Что делать когда «горит за грудиной»

Поскольку причин, вызывающих жжение в грудной клетке достаточно, то и устранение каждой из них индивидуально. Заниматься этим обязан врач. Но есть ситуации, когда самопомощь необходима.

Правила простые, но коррелируются локализацией, характером неприятных ощущений:

  • жжение слева за грудиной предполагает поиск удобного положения, отдыха, таблетки Нитронга под язык. Резкая боль – повод для экстренного вызова Скорой;
  • кашель с загрудинным дискомфортом требует рентгеновского снимка легких, консультации пульмонолога;
  • астения после перенесенной инфекции или тяжелого заболевания с болями в области сердца делает обязательным посещение врача-кардиолога;
  • жжение за грудиной при ходьбе – признак остеохондроза, повод для обращения к мануальному терапевту;
  • если начинает печь сердце во время еды – признак эзофагита или гастрита, нужно посещение гастроэнтеролога (быстро снимет боль слабый раствор пищевой соды);
  • тахикардия с загрудинными болями – симптом ВСД, нужна консультация специалиста по здоровому образу жизни;
  • зудящая грудина – симптом аллергии;
  • резкие кашлевые движения – бронхиальная астма в начале приступа.

Обычно такие явления наступают периодически, поэтому пациенты уже имеют схему медикаментозной терапии, способной купировать приступ.

Принципы терапии, коррелирующиеся локализацией боли

Чтобы снять горение за грудиной нужно вылечить первопричину. Тогда жжение не будет вас беспокоить:

  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия требует нормализации уровня холестерина крови, препаратов, улучшающих работу сердца;
  • неврозы – седативной терапии;
  • гипертиреоз – нормализации функции щитовидной железы;

Чтобы адекватно пролечить пациента, нужен точный диагноз, который иногда ставится целым консилиумом врачей (настолько разнообразен характер жгущих ощущений, их локализация). Считается, что если:

  • болит слева или посередине грудной клетки – это «говорит» сердце, нужно остановиться, отдохнуть, принять Нитроглицерин, открыть окно для притока воздуха, при повторных приступах – визит к кардиологу обязателен;
  • если жжение разлитое, трудно дышать – срочно вызывайте Скорую, до ее приезда примите пару таблеток аспирина для профилактики инфаркта;
  • если болит молочная железа, это связано с месячными, сопровождается выделениями из сосков – нужна консультация маммолога, чтобы не прозевать мастопатию с трансформацией в рак;
  • кашель всегда предполагает рентгеновское обследование органов грудной клетки, что делать дальше – решает врач;
  • длительный период восстановления после тяжелого соматического заболевания с периодическим горением в груди предполагает обращение к кардиологу, полное кардиологическое обследование (возможно речь идет о декомпенсации сердечно-сосудистой системы);
  • внезапное, интенсивное, распирающее грудь жжение предполагает вызов Скорой (подозрение на расслоение аорты).

Как бы ни складывалась ситуация, прием анальгетиков запрещен до приезда врача.

Профилактика

Правила хорошо знакомы:

  • санация всех очагов хронической инфекции в организме;
  • строго дозированная и согласованная с врачом физическая нагрузка;
  • сбалансированный рацион;
  • крепкий, полноценный, восьмичасовой сон, отсутствие стрессов;
  • круглогодичный прием витаминно-минеральных комплексов в дополнение к свежим овощам, фруктам;
  • диспансеризация.

Соблюдение этих рекомендаций – гарант вашего активного долголетия.

Литература

  1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора,д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова,к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
  2. Поликлиническая терапия. Учебгик (под ред. Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева и др. 2009г.).
  3. Асадуллин А.Р., Юлдашев В.Л., Асадуллина Г.М. и др. Эффективность и безопасность применения препарата алимемазин (Тералиджен) для купирования тревоги у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018
  4. Van Beek M.H., Oude Voshaar R.C., Beek A.M. et al. A brief cognitive-behavioral intervention for treating depression and panic disorder in patients with noncardiac chest pain: a 24-week randomized controlled trial // Depress Anxiety. 2013

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 1 февраля, 2020

Источник